martes, 21 de febrero de 2012
Dolor: de la Teoría a la Práctica: Percepción.
Hace unos días atrás, escribí sobre la REVOLUCIÓN de la Fisioterapia y el dolor (leer aquí), que en resumen menciona que el " DOLOR ES LO QUE EL CEREBRO DICE QUE ES", algo más preciso se refleja en la imagen que viene a continuación:
Así que es simple: ¿ cuando genera dolor el cerebro? cuando cree que hay una amenaza, el dolor es la respuesta a una amenaza... la clave está en la PERCEPCIÓN, la percepcion "es un proceso alucinatorio controlado por los sentidos" Ramesh Jain y el cerebro ¡es un órgano constructor de hipótesis!
Sin más que decir, para aclarar un poco esto de la percepción, el cerebro y el dolor, dejo 2 vídeos interesantes transmitidos por Nat Geo que aclara un poco el panorama y nos acerca a la nueva REVOLUCIÓN en el tratamiento del DOLOR en la NUEVA FISIOTERAPIA ACTUAL.
En este primer vídeo se habla sobre el color, importante considerando por ejemplo la Prueba del Color de las Bandas en el K-taping (Teoría del Color) y su elección según la condición a tratar, es decir, por qué es mejor seleccionar una cinta roja para algunas situaciones y por qué a veces es mejor la cinta azul o simplemente la de color carne que neutraliza la percepción de color y su influencia en el dolor.
Teoría del Color K-taping (Clic en la imagen para ampliar)
En el siguiente vídeo veremos un claro ejemplo de la PERCEPCIÓN DEL DOLOR.
Y pudiera seguir en cuanto a la memoria, considerando que al hablar de dolor crónico por ejemplo, se debe de hacer mención a la"memoria del dolor", sin embargo, mi intención con esta entrada es darle un mejor entendimiento al concepto del dolor de acuerdo a los conocimientos actuales y con un buen razonamiento clínico abordarlo de la manera adecuada, pues en el segundo vídeo queda más que explícito que " El dolor emerge de la evaluación de una relevancia de amenaza atribuida a un entorno" A. Goicoechea.
"En ocasiones el problema está en la capacidad de gestionar el dolor y no se trata de aumentar la dosis de analgésicos" P. Watson
sábado, 18 de febrero de 2012
martes, 7 de febrero de 2012
La Revolución de la Fisioterapia en el Tratamiento del Dolor
Ya desde hace tiempo intento hacer esta entrada, a pesar de que ha había dado unos pasos en entradas anteriores. Finalmente son varios los motivos que me hacen dedicarle unos minutos, pero mencionaré dos: estudiantes y colegas desinformados y muchas veces desactualizados y en segundo lugar apoyar el gran trabajo REVOLUCIONARIO (como bien lo dice el Dr. Torres y otros personajes) que se viene dando en el área. Definitivamente hay que cambiar un poco el enfoque del tratamiento del dolor en la ACTUAL FISIOTERAPIA considerando los avances científicos que hay sobre el DOLOR, por lo tanto vaya esta entrada como apoyo a la ¨REVOLUCIÓN" que se está gestando en la Fisioterapia a nivel UNIVERSAL, unos más rápidos que otros pero con la Fisioterapia 2.0 creo que se puede lograr alcanzar esos cambios de manera rápida y adecuada a los acontecimientos científicos de HOY...pues como dijo P. Wall en el reciente Congreso Internacional de Fisioterapia y Dolor celebrado hace unos días atrás:
" La Fisioterapia es el gigante Dormido en el tratamiento del dolor".
Aprovecho para agradecer a todos aquellas personas que nos permitieron a muchos gozar de este evento de forma virtual, rompiendo barreras físicas para poder formar parte de esta REVOLUCIÓN y BÚSQUEDA de UNA FISIOTERAPIA RENOVADA y ACTUALIZADA.
De lo anterior, iniciaré con un concepto de dolor ampliamente aceptado:
"Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión presente o potencial o descrita en términos de la misma" IASPEn otras palabras:
Imagen tomada de Moseley
Y de esto no me cabe la menor duda... sólo hay que escuchar a nuestros participantes con atención: esa infiltración me ha de dolor mucho ( una persona con Sx. Doloroso de Hombro), no!!! si me pongo esos zapatos con "cuña" seguro me duele más (persona con fasciopatía plantar ). Sin más que comentar al respecto ¿verdad?. Sin embargo, para estar segura que sí se entendió, comentaré lo siguiente, tomando prestadas las palabras del Dr. Torres en en Congreso antes mencionado y que muy bien resumen lo que desde hace tiempo se viene hablando en este blog:
¡ No hay relación entre daño estructural y dolor! El fracaso del tratamiento del dolor es el desconocimiento de lo que es el dolor en si, el paradigma clásico sobre el dolor es el patomecánico: Si hay dolor alguna pieza debe estar mal...gran error.
Es necesario un cambio de paradigma, para ello, es necesario deconstruir para construir.
De lo anterior tampoco deben de quedar dudas, pues ya se ha hablado de la CAÍDA DEL MODELO BIOMECÁNICO ESTRUCTURAL (leer aquí)... y si quieres conocer los demás modelos existentes (clic aquí.
Entonces, ¿por dónde empezar? pues los invito a leer sobre la neurobioología del dolor y nuevamente reiterar la importancia de la Neuromatriz, que pese a tener muchos años, empieza a mostrarse útil en la práctica clínica y que ya ha sido tratada anteriormente en este blog Leer Aquí y aquí
De tal manera que como dijo Melzack:
"El dolor es un problema del cuerpo Virtual: "No se necesita un cuerpo para sentir dolor"
Queda claro que hay que reciclar algunos conocimientos y construir otros, y estos otros son MUCHOS, y de ellos dependerá la efectividad de nuestro tratamiento, pero si no sabemos qué es dolor y cómo se comporta, mucho hacemos pero poco atinamos.
Creo que mejor lo dejo hasta aquí para que muchos reflexionen, sobre todo aquellos que están formando a los futuros profesionales en Fisioterapia, pues es mucho lo que hay que ACTUALIZAR y no sólo en cuanto a dolor...pues es más fácil aprender que desaprender lo ya aprendido. Pues como lo dice la APTA: estamos en la práctica clínica 10 años por detrás de las investigaciones científicas!!!!
Imagen Tomada de Moseley
Espero hayan quedado dudas: ¿cómo trato entonces eficazmente el dolor?, ¿qué pasa con el dolor crónico?, y ¿el dolor en los niños?, ¿cómo afecta el dolor musculoesquelético?... entonces ¿cómo actúan nuestras técnicas y medios?... ¿fibromialgia, dolor fantasma...? ¿?,¿?.¿?........................................................................................................................
Tomado de Moseley
"es mejor practicar que hablar (ejercicios prácticos que influyan en la plasticidad cerebral), y que el dolor no sea el tema central” H. Flor.
Acciones analgésicas del movimiento leer aquí.
viernes, 3 de febrero de 2012
Día Mundial de la Lucha Contra el Cáncer. Rol del Fisioterapeuta.
"JUNTOS ES POSIBLE"
El cáncer es la primera causa de mortalidad a nivel mundial. Según la Organización Mundial de la Salud, hasta 2015 se prevén más de 84 millones de muertes por cáncer en todo el mundo. Más del 70 por ciento se producirán en los países de ingresos bajos y medios, cuyos recursos para la prevención, diagnóstico o tratamiento son limitados o inexistentes.
La prevención y detección precoz se han confirmado vitales en la curación y descenso de determinados tipos de cáncer. Así ocurre con el cáncer de pulmón o el de colon. Otros pueden detectarse en fases premalignas, es decir, antes de que aparezca el cáncer, como el de cuello de útero; y finalmente existen cánceres, como el de mama, que pueden detectarse en fases precoces.
Los grandes estudios de población han identificado una fuerte asociación entre los niveles más bajos de actividad física y una mayor mortalidad por cáncer.
Los fisioterapeutas somos expertos en el ejercicio, ofreciendo soporte para una amplia gama de personas para optimizar su capacidad física. Recomendamos el ejercicio como parte de un proceso estructurado, seguro y eficaz ( WCPT, The role of physical therapy in cancer).
En función de los anterior, ACEPTEMOS NUESTRO ROL Y HAGAMOS NUESTRO TRABAJO, siempre estamos buscando ser aceptados en las diversas áreas médicas, cuando ya nuestro ROL está más que establecido...dejemos de pensar sólo en la REHABILITACIÓN y empecemos actuar en la PREVENCIÓN...pero como dice la máxima " somos lo que hacemos no lo que decirmos" es hora de HABLAR MENOS Y ACTUAR MÁS, nuestras habilidades pueden ayudar en la prevención y el tratamiento de las cuatro principales enfermedades no transmisibles en el mundo, identificadas por las Naciones Unidas: las enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias, la diabetes y el cáncer.
Caminar o ir en bicicleta una media de 30 minutos por día se ha se ha asociado con una tasa de 34% menos de muerte por cáncer.
Fuente: Orsini N, Mantzoros C S et al. Association of physical activity with cancer incidence,
mortality, and survival: a population based study of men. British Journal of Cancer. 2008 98:
1864-1869
Un número creciente de estudios se indica que la actividad física puede reducir la incidencia de cáncer. Recomendaciones de la Organización Mundial de la salud dicen que la realización de 150 minutos de actividad física aeróbica moderada, a la semana puede reducir el riesgo de cáncer de mama y colon. La misma cantidad de ejercicio también puede reducir el riesgo de diabetes y enfermedad cardíaca. ( Global Recommendations on Physical Activity for Health, released by the World Health Organization in 2011 )
Cada 4 de febrero, la OMS apoya a la Unión Internacional contra el Cáncer y promueve medios para aliviar la carga mundial de la enfermedad. La prevención del cáncer y el aumento de la calidad de vida de los enfermos son temas recurrentes. ASÏ QUE MANOS A LA OBRA, tanto en lo personal como en lo profesional.
"JUNTOS ES POSIBLE"
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