Día Mundial de las Personas con Discapacidad: "Cuando mires a alguien asegúrate de despojarlo de su imagen ya que dentro de de cualquier persona se encuentra un ser humano"

El 3 de Diciembre se celebra el Día Internacional de las Personas con Discapacidades. Este día tiene como meta fomentar la comprensión de los asuntos relativos a la discapacidad y movilizar el apoyo a la dignidad, los derechos y el bienestar de las personas discapacitadas. También intenta aumentar la sensibilidad acerca de los beneficios que se derivan de la integración de las personas con discapacidad en cada uno de los aspectos de la vida política, social, económica y cultural. El Día Internacional pretende conseguir que las personas con discapacidad disfruten de los derechos humanos y participen en la sociedad de forma plena y en condiciones de igualdad, objetivo establecido por el Programa de Acción Mundial para las personas con discapacidad que adoptó la Asamblea General  de las Naciones Unidas en 1982.

El tema para el año 2010 es  "Mantener la promesa: incorporación de la discapacidad en los objetivos de desarrollo del Milenio hacia 2015 y más allá".

A continuación, les presento un vídeo alusivo a esta promesa:

Todo lo anterior, toma más importancia, si conocemos un poco la historia de como ha sido tratada la "discapacidad" en el transcurrir del tiempo, por lo que tocaré sólo los aspectos más importantes, considerando que somos una profesión íntimamente ligada a este condición y como dice la máxima: para entender el presente, hay que conocer el pasado;  he aquí la importancia de tomar conciencia de este día no sólo como profesionales sino como parte importante en la sociedad que puede ayudar al cambio, pues  A menudo, las actitudes que sustentan la discriminación contra esas personas tienen raíces en ideas concebidas hace mucho tiempo, que nosotros podemos ayudar a cambiar. De esta manera:

En el siglo IV, San Agustín afirmó que los sordos nunca podrían ser religiosos, porque eran incapaces de oír la palabra de Dios. “Para situar esa idea en su contexto, el 90 por ciento de la gente que para entonces acudía a la iglesia no sabía latín porque no habían recibido instrucción alguna, de modo que tampoco ellos podían entender la palabra de Dios y no eran sordos!”. 

Sin embargo, no hace falta retroceder a tiempos tan remotos para hallar ejemplos de incomprensión hacia las necesidades de las personas con discapacidad. Hace apenas 30 o 40 años, a las personas con discapacidad intelectual se les sometía a tratamientos físicos bruscos, en un esfuerzo por “despertar” sus sentidos, que se creía estaban dormidos. Y hace apenas unos años, en muchos países la instrucción de los niños que padecían graves discapacidades, como el Síndrome de Down, ni siquiera estaba a cargo del Ministerio de Educación,en realidad, no se creía que necesitaran educación”, según Kenneth Eklindh, Especialista Principal del Programa de la UNESCO que trabaja en el ámbito de la educación integradora, posee vastos conocimientos sobre la historia y la evolución del trato brindado a las personas con discapacidad.

Por mucho tiempo, los niños con discapacidad física e intelectual recibían instrucción en instalaciones separadas y mal equipadas, y no podían hacer nada para cambiar esa situación.

En la actualidad y gracias a iniciativas como ésta (Día Internacional de las Personas con Discapacidad),  las actitudes se han ido modificando a medida que ha aumentado la sensibilidad hacia el potencial de las personas con discapacidad y que ellas mismas han aprendido a manifestarse.

La conmemoración de este día, tiene diferentes formas de manifestarse, las cuales pueden ser a través de:

Participación: La celebración del Día ofrece a todas las partes interesadas (entidades gubernamentales, no gubernamentales y el sector privado) centrarse en las cuestiones relacionadas con la inclusión de personas con discapacidades en los objetivos de desarrollo del Milenio.

Organización: Celebración de foros, debates públicos y campañas de información en apoyo del Día Internacional centrados en las cuestiones relativas a la discapacidad y el desarrollo, la búsqueda de formas innovadoras y mecanismos mediante los cuales las personas con discapacidad y sus familias pueden estar más integrados en el programa de desarrollo.

Celebración: Planificación y preparación de actos en todos los lugares para mostrar, y celebrar, las aportaciones de las personas con discapacidad a las comunidades en que viven como agentes de desarrollo y cambio.

Adopción de medidas: Un aspecto importante del día es la acción práctica de integrar la discapacidad en todos los aspectos del desarrollo, así como promover su participación en la vida social y el desarrollo sobre la base de la igualdad. Tomar medidas para poner de relieve los progresos y los obstáculos en la aplicación de las políticas que tienen en cuenta las cuestiones relativas a la discapacidad, así como promover la conciencia pública acerca de las contribuciones de las personas con discapacidad al desarrollo de sus comunidades.

Ya casi termiando, creo que este día es el más acorde para concientizar que  "El valor de la igualdad, el de la familia y la sociedad es la base de la inclusión... La peor discapacidad es pensar que no somos iguales...cada quien con las suyas, desde las físicas, mentales hasta la discapacidad de amor, pensamiento y humanidad!!!!!!...

Haciendo mis lecturas de esto y de aquéllo, me conseguí con esta pregunta ¿Por qué Discapacidad y no diversidad funcional?. Para reflexionar. De hecho, esta ha sido la manera como quieren que sean llamadas las personas con discapacidad en ciertos países europeos, y en su derecho están luchando por ese cambio, como dice su lema "Nada sobre nosotros, sin Nosotros".

Un gran ejemplo, de que la discapacidad, está solo en quien la mira, no en quien se supone la posee:

¡¡¡La fuerza no está en las partes del cuerpo, sino en el corazón...!!!!! 

Por un mundo mejor, Si SE PUEDE: J. Lenon-Imagine

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"Dame un punto de apoyo y moveré el mundo!!!!..." Arquímedes.

Día Mundial de Lucha contra el SIDA

Cada año, el lazo rojo transmite a la sociedad un mensaje de solidaridad y apoyo a las personas afectadas por el VIH.

El Día Mundial del SIDA es una jornada que pretende sensibilizar sobre la importancia de esta enfermedad, de sus consecuencias y de la necesidad de incrementar las medidas para frenarla. Es una oportunidad para pedir a los gobiernos, particulares e instituciones su implicación en la toma de decisiones para llevar a cabo medidas de prevención y tratamiento así como un llamado de conciencia a la población en general.

Es necesaria su celebración anual por la magnitud dramática de la epidemia. Dado que no existe vacuna y por su carácter transmisible, el abordaje ideal del problema se basa en la prevención mediante la educación, la información y la sensibilización.

Hoy, casi 30 años después de que se diagnosticara el primer caso de VIH, el SIDA ha matado en el mundo a más de 33 millones de personas. En 2009, unos 2,6 millones de personas se infectaron por primera vez con el VIH. Asimismo, se estima que 1,8 millones de personas fallecieron en 2009 como consecuencia de esta enfermedad.Se estima que, a finales del año pasado, 33,3 millones de personas vivían con VIH, una cifra "ligeramente superior" a los 32,8 millones de 2008. Esto se debe en gran parte a que las personas viven cada vez más tiempo gracias a la asistencia médica.

En 2010, el tema central del Día Mundial de la Lucha contra el  SIDA, destinado a la concientización pública respecto de la infección por el VIH, es la promoción de la prueba del VIH. El lema de campaña en España es 'QUIÉRETE. Hazte la prueba. Usa preservativo'.

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En este día se hace un homenaje a todas las personas que sufren la enfermedad y a aquellas que murieron por ella. Un llamado a la reflexión para que todos contribuyan en lo personal y en lo personal con esta pandemia.

Con relación a unir esfuerzos en la lucha contra esta enfermedad, La Fisioterapia tiene un puesto primordial, como lo menciona una revisión sistemática sobre el tema, refieriendose a que:

"Los fisioterapeutas tienen un papel destacado en las enfermedades que están asociadas con bajos niveles de actividad, incluidas el VIH y el sida.

Como expertos en el movimiento y el ejercicio, y con un profundo conocimiento de la patología y de sus efectos en los diferentes sistemas del cuerpo humano, los fisioterapeutas son los profesionales idóneos para promover, orientar, prescribir y administrar las actividades físicas que permiten a las personas con esa enfermedad mantener o mejorar su nivel de actividad física.

Un programa de ejercicio bien estructurado es una estrategia empleada para reducir las consecuencias incapacitantes de los problemas de salud crónicos causados por la infección de VIH. Los fisioterapeutas tienden a trabajar en equipos interprofesionales, proporcionando servicios de rehabilitación a personas con VIH/sida."

La rehabilitación puede marcar una clara diferencia para las personas con VIH. Ya que puede mantenerlos activos y saludables, y permitirles continuar activamente a nivel profesional.

Para aquellos que quieran profundizar más en el área, pueden dirigirse:

Dudgeon W, Phillips K et al. Physiological and Psychological Effects of Exercise Interventions in HIV Disease. Aids Patient Care and STDS. 2004. 18:2. http://hivandrehab.ca/EN/information/documents/Exercise_HIV_review.pdf

O’Brien K, Wilkins A et al. Scoping the Field: Identifying Key Research Priorities in HIV and Rehabilitation. 2008. Report from the Canadian Working Group on HIV and Rehabilitation. http://hivandrehab.ca/EN/research/documents/CWGHR-Final-Report-Research-Priorities_July-22-08.pdf

The Canadian Working Group on HIV and Rehabilitation.www.hivandrehab.ca/EN/index.php  

En lo personal y en lo profesional cada quien tiene mucho que dar. 

Como siempre, retomo las palabras: "Entregar mucho de uno mismo. Saber que, por lo menos la vida de una persona ha sido más fácil porque hemos podido ayudarla. Eso es Haber triunfado." R. Emerson.

CONCLUSIÓN:

PROTEGETE Y PROTÉGELOS.

En lo personal:De nuestra conducta dependerá nuestro futuro; la única vacuna que nos protege es la PREVENCIÓN. En lo profesional: ninguno de nosotros puede ni debe permanecer ajeno al problema. En lo PERSONAL y PROFESIONAL: El VIH/SIDA NO DISCRIMINA, NO DISCRIMINEMOS NOSOTROS: el Sida ha logrado mayoría de infectados entre quienes pensaban: "A mi no va a pasar". CUÍDATE!!!

Reglas de Ottawa para Rodilla

En esta oportunidad, siguiendo con el tema de las Reglas de Decisión Clínica (RDC), traigo a colisión las Reglas de Ottawa de Rodilla. Anteriormente (29-11-2010), hice referencia a las Reglas de Ottawa de Tobillo (clic aquí para ir al enlace), así que siguiendo en la misma línea temática, compartiré información sobre las mismas, recordando que las RDC son guías para la toma de decisiones desarrolladas para asistir a los clínicos que se enfrentan a la necesidad de realizar juicios acerca de ordenar o recomendar imágenes para el diagnóstico. Estas guías son particularmente útiles para los clínicos que se desenvuelven en roles de atención primaria, pero también pueden asistir a aquellos que ven pacientes referidos, si están en la posición de recomendar estudios de imagen; como muy bien han sido descritas por David Magee, James Zachazewski, William Quillen; 2007. Así que, como mencioné en las de Tobillo, ante estas lluvias, resbalones y caídas, es una buena herramienta que nos permite decidir que tan grave es la lesión y si ha de ser necesario ir a emergencias, así que en lo personal, siempre las tengo presente.

Retomando entonces, las reglas de la rodilla de Ottawa están destinadas para ser empleadas cuando ocurre un trauma en pacientes de 18 años de edad o mayores, con el objetivo de precisar si es necesario o no la recomendación de Rayos X.

De tal manera que, se recomiendan las radiografías de rodilla, siempre que cualquiera de las siguientes condiciones se cumpla:

  (1) El Participante es mayor de 55 años.

  (2) Hay sensibilidad dolorosa en la cabeza del peroné.

  (3) Hay sensibilidad dolorosa aislada en la rótula. 

  (4) El Participante es incapaz de doblar la rodilla hasta los 90º o

  (5) El participante es incapaz de caminar cuatro pasos con soporte de peso después de la lesión y en la sala de emergencias.

En Internet hay de todo, así que les dejo este vídeo al mejor estilo CSI, si la serie CSI ;-) para aquellos más visuales es un buen recurso para recordarlas y para los kinestésicos la reproduzcan y los auditivos las escuchen y las recuerden. Está en inglés pero es muy intuitivo ;-P

HUMOR GRÁFICO (y muy cierto)

Reglas de Ottawa para Tobillo

 Desde hace un par de semanas, la naturaleza en la ciudad ha sido bien dura con sus cielos, a tal punto que no ha parado de llover causando un estado de alarma entre la ciudadanía, por los derrumbes, desbordes de ríos y las consecuentes inundaciones, que lamentablemente han causado pérdidas humanas y obviamente materiales. Estos "diluvios" traen como consecuencia, aceras mojadas, asfaltos resbaladizos, con los respectivos resbalones y caídas. En estas ultimas semanas mi teléfono no ha parado de sonar para preguntarme qué hacer ante esas torcedura de tobillo y caídas, con el nerviosismo de si tenían que ir a emergencias y sacarse unos Rayos X.

 Pues bien, me dije, es normal buscar opiniones en esos momentos de nerviosismo, no estamos acostumbrados en nuestra área a trabajar en tales emergencias o lo que es lo mismo, estar en Atención Primaria; así que dadas las circunstancias del clima, de los huecos, de los motorizados haciendo correr a la gente por las aceras, esto lamentablemente ya es "común que suceda", así que para disminuir un poco ese nerviosismo de ¿qué hago?, comparto estas Reglas de Decisión  Clínica, que no son más que unas herramientas que nos pueden sacar del apuro, definiéndose éstas como:

" unas guías para la toma de decisiones desarrolladas para asistir a quienes que se enfrentan a la necesidad de realizar juicios acerca de ordenar o recomendar imágenes para el diagnóstico" (David Magee, James Zachazewski, William Quillen; 2007).

 Estas guías son particularmente útiles para los pocos que se desenvuelven en roles de atención primaria, pero también pueden asistir a aquellos que ven participantes/pacientes referidos, si están en la posición de recomendar estudios de imagen, o simplemente para uso personal considerando las responsabilidades que esto conlleva, así que sensatez.

Las Reglas de Ottawa para Tobillo, son unas de estas herramientas y están destinadas para ser empleadas cuando ocurre un trauma en personas de 18 años de edad o mayores. Recomiendan radiografías siempre que cualquiera de las siguientes condiciones se cumpla:

1. Dolor o aumento en la sensibilidad en el borde posterior de los últimos seis centímetros de la tibia y el peroné y hasta la punta del maléolo lateral (peroneo) o medial (tibial).

2. Dolor o aumento en la sensibilidad en el escafoides del tarso o la base del quinto metatarsiano.

3. Incapacidad del paciente para soportar su peso corporal inmediatamente después de ocurrida la lesión, e incapacidad para deambular

más de cuatro pasos durante la exploración física en urgencias

Siendo más específicos:

Como anécdota, les puedo contar que me enteré hace unos años atrás de su existencia, viendo un capítulo de ER jajajajjaja, cosa que me llamó la atención y empecé la búsqueda y entendimiento de esta herramienta. Espero que sea de su provecho como lo han sido para mi.

CURIOSIDADES: Homúnculo Cerebral.

En 1950, el neurocirujano Wilder. Penfield, creó un tipo extraño con manos enormes, una boca enorme y de pies muy pequeños, resultado de su investigación de las partes del cerebro encargadas de la función motora y sensorial.

Al estimular ciertas partes de la corteza motora o sensorial con una corriente eléctrica débil, se producía un estímulo a menudo hormigueo o movimiento en una parte del cuerpo, así construyó un mapa que asociaba la parte de la corteza con cada parte del cuerpo.

Penfield, notó que el cerebro de los humanos hace gran hincapié en el habla y en la manipulación de objetos, es por esto que tenemos grandes cantidades de corteza cerebral dedicadas a la boca, la lengua y las manos.

El siguiente diagrama representa una porción de la corteza, cerca de la fisura de Rolando, que va desde la parte superior de la cabeza hacia el oído. El diagrama indica la ubicación y la cantidad de corteza dedicada a cada parte del cuerpo.

Esta graciosa representación para reflejar la porción de la corteza motora primaria que se encarga de cada área del cuerpo, se llama homúnculo motor u homúnculo sensorial, según el caso; en el punto # 22, por ejemplo (justo encima de la fisura lateral por el oído), la estimulación produce un reflejo de deglución. En el punto # 3, en la parte superior de la cabeza, los resultados de la estimulación producen movimiento de los pies.

En otras palabras, Cada uno de nuestros sentidos y cada uno de nuestros órganos motores (manos y pies, brazos y piernas, cara, lengua, etc.) son controlados por una cantidad determinada de corteza cerebral, de forma que cuanto mayor es la sensibilidad de un sentido, o mayor es la complejidad de movimiento que puede producir un órgano motor, mayor es la cantidad de corteza cerebral que se requiere para su control; así por ejemplo, el tacto de la yema de los dedos, de los labios y de los genitales externos está controlado por una gran cantidad de corteza cerebral, igual que el movimiento de los dedos y el de la lengua. Cuando representamos una figura humana con el tamaño de sus órganos de acuerdo a la cantidad de corteza cerebral que los controla, surgen unas figuras muy curiosas que se denominan "HOMÚNCULOS", como ya he mencionado antes.

Ahora bien, así nos veríamos si nuestro cuerpo fuera la fiel representación del Homúnculo Sensorial y Motor. 

                     Exposición del Museo de Historia Natural de Lóndres "Modelo del Homúnculo Cerebral en 3D".

Y aquí una representación algo especial del homúnculo.

                                    Que curioso, ¿quiénes seríamos los extraterrestres? :-)

Epicondilalgia: perspectivas de fisioterapia. (II)

Bueno aprovechando que bajo estas lluvias y caos vehicular en la Ciudad, quedarse en casa es una opción, aprovecho este momento para seguir con el tema de la Epicondilalgia, que venía tocando desde el 24 de Noviembre 2010, cuando hice la aclaratoria de cómo debe de llamarse esta condición y no seguir en el error de llamarla EPICONDILITIS. Hoy mismo, hice una entrada con las perspectivas de Fisioterapia y había referido en ella que mencionaría algo sobre Terapia Manual en esta tendinopatía. Pues bien, en este momento les puedo decir que hay una revisión hecha en el año 2008 bajo el concepto de la PBE y menciona lo siguiente:

"La epicondilalgia lateral (EL), o mal llamada “codo de tenista”, es una condición músculo-esquelética difícil de tratar debido a la falta de pruebas basadas en evidencia para abordar un tratamiento exitoso. En vista de ello, el éxito en la rehabilitación de la EL se basa en la experiencia del clínico y en los tratamientos que aborden físicamente los impedimentos encontrados durante el examen clínico. Teniendo presente que el principal impedimento físico en la EL es un défi cit en la fuerza de prensión debido al dolor y esto lleva a un défi cit en la función motora. Hay muchísimos tratamientos propuestos en la bibliografía (terapias complementarias, fi sioterapia, medidas farmacológicas, terapia manual, cirugías), de los cuales la mayoría no presenta evidencia científi ca para tratar esta condición. El objetivo de este trabajo ha sido seleccionar las intervenciones clínicas que hay en terapia manual que presenten los mayores niveles de evidencia para el tratamiento de la epicondilalgia lateral. Se buscaron metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados y ensayos clínicos en las bases de datos A dichos estudios se les aplicó la escala  para evaluar la validez interna de cada uno de los trabajos seleccionados y, posteriormente a esto, se clasificó el nivel de evidencia según la escala del centro de medicina basada en evidencia de Oxford. Se incluyeron un ensayo clínico aleatorizado y un estudio piloto aleatorizado que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
Hay evidencia 1b con recomendación A para utilizar las técnicas de deslizamiento lateral
y la movilización de muñeca para el tratamiento de la epicondilalgia unilateral crónica."

Que sea de su provecho y hagan buen uso de este recurso.

Me despido, no si antes hacer mención, que por ser está entidad algo dificil de tratar, siguen haciendose estudios e investigaciones, así que hay mucha tela que cortar; en el momento que tenga más información interesante sobre ello, lo compartiré por este medio, así como, si alguien tiene algo que compartir, bienvenido será su aporte.

Saludos!!!!.