Sistema de Banderas

Se que he tenido abandonado el blog por múltiples razones que no vienen al caso, muchos lo echan de menos, cosa que agradezco...así que casi con un pie de vacaciones y menos obligaciones lo reactivo para explicar este tema que menciono en los eventos académicos y que por lo visto no es muy conocido entre los colegas a pesar de que escribí por primera vez sobre ella en el 2012 y desde allí las vengo usando y mencionando...en fín, aquí vamos, he perdido un poco la práctica de la escritura en el blog, pero bueno...

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El modelo Biopsicosocial (BPS) nos da una comprensión de cómo la enfermedad y el sufrimiento se ven afectados por diferentes niveles de organización, desde lo biológico hasta lo social. En otras palabras, los síntomas de las personas con dolor deben ser conceptualizados como el resultado de una integración entre los aspectos biológicos, psicológicos, sociales.  El modelo BPS reconoce la integridad del cuerpo y los conceptos de atención centrada en la persona; es actualmente el modelo reconocido como el modelo científico a seguir para entender el dolor en general, el modelo que muchos mencionan pero que pocos realmente conocen.

La diferencia entre saber el nombre de algo y saber lo que es

El modelo biopsicosocial en la práctica clínica ha llevado al método clínico a que se centre  en el paciente (no en la enfermedad), para introducir la vivencia de este y sus preferencias en el proceso diagnóstico y terapéutico, su contextualización, obliga a  individualizar la orientación de los problemas y sus posibles estrategias de intervención... de allí la importancia de los Factores Psicosociales  (muy nombrados, difundidos, pero poco conocidos por la mayoría). Ya para el año 2012 había hecho una entrada que puedes leer aquí, haciendo referencia a las Banderas amarillas; tantos años después sigo mencionándolas y pareciera que siguen siendo ignoradas, así que aquí vamos otra vez, no solo para saber NOMBRARLAS sino para SABER USARLAS.

Las tan mencionadas y poco entendidas banderas Rojas y Amarillas (entre otras), son parte de lo que se conoce como SISTEMA DE BANDERAS, que no es más que "un sistema  de cribado de pacientes o "screening clínico", muy bien estructurado que sirve para extraer y clasificar información útil que ayude al clínico a generar una hipótesis y a la posterior toma de decisiones , ayudándose para ello de una iconografía particular: Banderas de colores" Alcalá, 2016

Las Banderas Rojas:  son INDICADORES CLÍNICOS,  NO SON UN DIAGNÓSTICO. Son indicadores biomédicos de posible patología grave, tales como las enfermedades inflamatorias o neurológicos, daño musculoesquelético estructural o trastornos, problemas circulatorios, infecciones sospechosas, tumores o enfermedades sistémicas. Si se sospecha, éstos requieren más investigación urgente y derivación quirúrgica a menudo. Hay ciertos signos y síntomas que cuando se observa en el examen o la historia de un paciente nos alertan sobre el hecho de que algo podría estar mal. En el caso de los trastornos músculo-esqueléticos, los fisioterapeutas deberían estar altamente capacitados para identificar o descartar señales de alerta según la patología (Sí ¡según la patología! no son genéricas, si quieres saber por ejemplo las de dolor lumbar te recuerdo el enlace anterior) . Si se sospecha de la presencia de alguna bandera roja, el paciente debe buscar atención médica urgente. Nuevamente menciono: NO SON DIAGNÓSTICOS MÉDICOS, SON FACTORES DE RIESGO Y SE DESCRIBEN DE ACUERDO A UN CONTEXTO: es decir,  en caso de encontrar alguna que nos alerte de algo no mecánico o no músculo-esquelético, debemos derivarlo a su médico tratante para que lo investiguen. (1)(2)(3)(4)

Signos y síntomas que nos alertan de una posible o probable presencia de problemas médicos graves, que pueden causar incapacidad irreversible o incluso la muerte si no se abordan adecuadamente.

Vale acotar que sin banderas rojas también puede existir patología grave subyacente, por eso es importante una buena historia médica, una excelente historia fisioterapéutica. De manera que hay que minimizar los riesgos con presencia o sin ella, considerando entonces que según el contexto podemos y debemos: derivar de inmediato, estudiar más a fondo con posible contraindicación de fisioterapia. Hay que ser muy metódicos, sistemáticos y profundos durante la evaluación para evitar los falsos positivos, por ello hay que contextualizar, no ¡van aisladas! por ello hay que saber preguntar y saber escuchar (5).

Luego de las bandera clínicas o rojas vienen las banderas psicosociales: Los factores psicosociales  como se mencionó en párrafos anteriores, nos permiten trabajar a partir del modelo biopsicosocial y dar un marco para la evaluación y planificación. Estas banderas, insisto,  no son un diagnóstico o un síntoma, sino una indicación de que alguien no puede recuperarse como se esperaba, y puede necesitar apoyo adicional para volver a trabajar. Estos indicadores se refieren a menudo como obstáculos para la recuperación. Factores psicosociales podrían determinar los resultados, tales como los niveles de actividad y la participación y el trabajo, pero parecen ser menos relevante para la presentación de los síntomas.

Se han subdividido en los últimos años para reflejar las diferentes interacciones que pueden afectar la recuperación.Como resultado, ahora se conoce como banderas amarillas, azules y negras


Las banderas amarillas según Kendall et al. (1977):

"factores psicosociales que aumentan el riesgo de desarrollar o perpetuar la incapacidad a largo plazo y pérdida del trabajo asociados con el dolor (para ese momento específicamente  con dolor lumbar agudo)". 

Hoy día se han reconceptualizado un poco, pero siguen siendo consideradas barreras para la recuperación y pueden favorecer la cronificación del dolor en las personas con dolor ... factores pronósticos para el dolor persistente y la discapacidad asociada al dolor (1-4).

Las banderas amarillas cubren las características de la persona que afectan  la forma en que administran su situación con respecto a los pensamientos, sentimientos y comportamientos/actitudes. Hoy día se argumenta entonces, que el término "banderas amarillas" debe reservarse para más factores de riesgo abiertamente psicológicos, como el miedo y creencias inútiles, mientras que los (lugar de trabajo) los factores de riesgo sociales / ambientales podrían dividirse en 2 categorías: (a) las percepciones de los trabajadores que su lugar de trabajo es estresante y excesivamente exigente, que se denominan "banderas azules", y (b) las características más visibles de los lugares de trabajo y la naturaleza, así el seguro y sistema de compensación en virtud del cual los accidentes de trabajo son gestionados, se denominan "banderas negras" (2).

Considerando lo anterior, banderas amarillas incluyen:

-Catastrofismo - pensar lo peor

-Encontrar lsa experiencias dolorosas insoportables,  desproporcionada en relación con la condición

-Tener creencias nocivas, acerca del dolor y el trabajo - por ejemplo, "si vuelvo a trabajar mi dolor empeorará '

-El exceso de ansiedad, angustia y baja en el estado de ánimo

-El miedo  de una nueva lesión, al dolor y al movimiento.

-La incertidumbre acerca de lo que depara el futuro

-Los cambios en el comportamiento o comportamientos recurrentes

-Contar con otras personas o intervenciones para resolver los problemas (ser pasivo en el proceso) y visitas de serie a varios practicantes de ayuda sin ninguna mejora.

Vale mencionar que las barreras no son exclusivas de los pacientes, los Fisioterapeutas también tenemos “barreras” a mencionar entre ellas: nuestras creencias acerca de algún tratamiento, barreras basadas en nuestros gustos, preferencias de uno u otra intervención, desconocimiento de otros abordajes; siendo nosotros mismos un factor de cronificación y perpetuación del dolor.

Las banderas amarillas deben ser identificadas, para ello la literatura las menciona un orden para no saltar alguna:

A – Attitudes and beliefs (actitudes y creencias ---> Expectativas)

B – Behaviour (comportamiento con el problema)

C- Compensation (problemas relacionados con litigios derivados del problema)

D- Diagnostic (Problemas relacionados con la etiqueta adjudicada)

E- Emotions (cómo afecta este problema al paciente)

F- Family (cómo la familia influye en el problema o cómo afecta a la familia)

W- Work (Trabajo)

Las Banderas azules: pueden considerarse en términos del trabajador y el lugar de trabajo. El empleado a menudo tiene temores y conceptos erróneos sobre el trabajo y la salud con base a sus propias experiencias anteriores o las de otros en la compañía para la que trabajan, o historias de otros (2). Las banderas azules pueden incluir:

-Las preocupaciones acerca de si la persona es capaz de satisfacer las exigencias del trabajo

-baja satisfacción laboral

-Poca ayuda en el trabajo

-La percepción de que el trabajo es muy estresante

-La falta de comunicación entre el empleador y el empleado.

Son indicadores de percepción individual y subjetiva de la persona sobre su trabajo y su estado de salud.

Banderas Negras:  son los que están fuera del control inmediato del empleado y / o el equipo que trata de facilitar la vuelta al trabajo. Banderas negras incluyen:

-Los malos entendidos entre los involucrados

-Las cuestiones financieras y / o procedimientos de reclamación, informes sensacionalistas

-Familia y amigos con fuertes creencias inútiles que influyen en el empleado

-El aislamiento social y desconectarse del trabajo.

Resumiendo un poco el Sistema de Banderas (ya en la imagen de arriba están resumidas pero insisto a ver si por repetición aprendemos más que los nombres ;-) 

De manera que estas son las más tradicionales, las que se deben de tener más claras, ya luego están las anaranjadas, rosas, verdes, marrones... pero será para la próxima.

Referencias.

1 Kendall NA, Linton SJ, Main CJ. Guide to Assessing Psychosocial Yellow Flags in Acute Low Back Pain: Risk Factors for Long-Term Disability and Work 

2 Loss. Wellington, New Zealand: Accident Rehabilitation and Compensation Insurance Corporation of New Zealand and the National Health Committee; 1997.
3 Leerar,P. Boissonnault,W. Domholdt,E. Roddey,T. Documentation of Red Flags by Physical Therapists for Patients with Low Back Pain.J Man Manip Ther. 2007; 15(1): 42–49.
4 Nicholas MK1, Linton SJ, Watson PJ, Main CJ; "Decade of the Flags" Working Group. Early identification and management of psychological risk factors ("yellow flags") in patients with low back pain: a reappraisal.fckLRPhys Ther. 2011 May;91(5):737-53.
5 Ferguson FC, Morison S, Ryan CG.Physiotherapists' understanding of red flags for back pain.Musculoskeletal Care. 2015 Mar;13(1):42-50

Fisioterapia Respiratoria: CVRS - EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una obstrucción del flujo aéreo de escasa reversibilidad.

Los objetivos terapéuticos en la EPOC1 se encaminan a reducir la mortalidad, frenar la progresión de la enfermedad, prevenir o corregir las complicaciones, aliviar los síntomas y mejorar en lo posible su calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), es decir, a mejorar su estado de salud subjetiva.

La disnea es el síntoma que más problemas provoca a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y constituye el principal o único motivo de consulta. Su intensidad, expresada por el paciente, influye en las decisiones médicas y el tratamiento aun cuando no se observe un empeoramiento en la exploración física o la función respiratoria. Asimismo, desempeña un papel destacado en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de estos pacientes,  e interfiere en el estado de ánimo, ya que cuando aparece de forma aguda constituye un potente estímulo estresante, y en la medida en que se hace crónica puede derivar en episodios depresivos. (Martinez, M., et al. Arch Bronconeumol. 2008).

La disnea, por sí misma, puede tener grandes repercusiones en las actividades cotidianas, como la capacidad de deambulación y movilidad, las interacciones sociales o el cuidado de uno mismo y de su hogar. Aun así, no todos los pacientes con EPOC sienten la disnea con la misma intensidad, ni las circunstancias que pueden desencadenarla son iguales para todos.

En función de lo anterior, comparto material científico que tiene relación, ya que a pesar de su importancia, muchos parecen olvidar que la CVRS en estas personas, también es competencia del Fisioterapeuta. 

                                      EPOC y Estándares de Calidad Asistencial

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                                           EPOC y FT.Respiratoria. Estándares de Calidad

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                                                  CVRS-EPOC y el Nivel de Asistencia

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Queda claro que Mejorar la CVRS es pues un objetivo terapéutico primordial del tratamiento de la EPOC, y medir esta percepción subjetiva de nuestros pacientes es relevante.

"Para poder medir la CVRS precisamos de unas herramientas adecuadas que permitan poner objetividad a las apreciaciones subjetivas de nuestros pacientes; esto es posible con las escalas de CVRS. Pero como cualquier buena herramienta, debe ser válida, fiable, precisa, sensible al cambio, disponer de estándares de referencia con quien comparar los resultados y estar adaptada al idioma de la población a la que se aplica. Es imprescindible que haya superado un proceso de adaptación y calibración para asegurarnos su utilidad. 

Las escalas de CVRS pueden ser específicas y genéricas. Las específicas recogen síntomas respiratorios que repercuten sobre la CVRS, esto las hace más sensibles, mientras que las genéricas recogen aspectos generales de CVRS que son comunes con otras enfermedades, reflejan mejor las interacciones de la comorbilidad y permiten establecer comparaciones con otras enfermedades o con población no afecta de EPOC. Por tanto, un solo instrumento de CVRS no es suficiente para cubrir todos los dominios de interés, y es recomendable la aplicación de una escala específica y otra genérica. 

Dos herramientas de CVRS específicas han sido diseñadas para la evaluación en pacientes con EPOC y además han sido sometidas al proceso de traducción y adaptación trans- cultural al español: el St. George's Respiratory Question- naire y The Chronic Respiratory Disease Questionnaire. Pero esta última resulta difícil de aplicar, ya que no es posible su empleo por múltiples médicos no entrenados, no puede aplicarse en régimen de autoadministración y precisa mucho tiempo.

Otras dos escalas de CVRS genéricas pueden emplearse, por estar adaptadas a nuestro idioma, para evaluar los aspectos generales de CVRS en pacientes con EPOC: Euro-Qol- 5D y la versión española del SF-36 (SF-36 Health Survey), si bien la Euro Qol-5D muestra ventajas, ya que su aplicación precisa menos tiempo y es el único instrumento adaptado al español que produce un valor índice para ser usado en los estudios coste-efectividad, lo que permite expresar los resultados de nuestras intervenciones terapéuticas en años de vida corregidos por la calidad de vida (AVACS) o quality-ad- justed life-year (QALY), es decir, supervivencia modulada por calidad de vida.     

 El empleo de Euro-Qol-5D permite estimar la repercusión real que la EPOC tiene sobre la CVRS, ya que permite estimar el papel desempeñado por la comorbilidad en el deterioro de la CVRS, y podemos expresar en AVACS los logros que producen las intervenciones terapéuticas. Distinguiremos entonces si tal o cual medida terapéutica es relevante, y la compararemos con el efecto alcanzado por otras medidas. Según vayamos disponiendo de estos datos sabremos, por ejemplo, qué aportan los diferentes broncodilatadores, los corticoides y sus asociaciones; cuántas veces es superior o inferior respecto al abandono del tabaquismo activo, la oxigenoterapia crónica ambulatoria, el control de las exacerbaciones, o cualquier otra medida terapéutica presente o futura."   M. Escudero, 2009

Ahora dejo el estudio que valida otra escala para CVRS, abriendo el abanico de posibilidades en cuanto al tiempo de aplicación entre otras cosas (lo que hace que disminuyan las excusas del porqué no da tiempo de evaluar todo ¿?).

                                                                 Escala AQ20



Aprovecho y dejo una de AVD (por si acaso ;-) para recordar algunas cosas ).

                                                               EPOC. Escala AVD

Y por no dejar: Actividad física cotidiana en la enfermedad pulmonarobstructiva crónica: ¿un nuevo parámetro a evaluar? (desde hace tiempo, pero bueno...)

                                             ¿Evaluar la Actividad Física?

Por supuesto hay mucha tela que corta, pero ya tienen algunos una idea por donde empezar...

Fisioterapia de la Rodilla: Aprendiendo, Desaprendiendo y REAPRENDIENDO.

La siguiente entrada es motivada a que definitivamente muchos colegas necesitan "aprender, desaprender y reaprender" muchas cosas y lo digo justificándome en un caso real. Así que siguiendo con el modelo de entradas donde comparto una "colección" de artículos determinados sobre un tema, el cual inicié con el tendón; hoy haré la entrada sobre la RODILLA, desde su evaluación hasta los tratamientos de las patologías más frecuentes, la información la mayoría está en español y uno que otro artículo en inglés. Cabe destacar que lo más actual con relación a la rodilla fue el descubrimiento del nuevo ligamento ALL, cuyos estudios ya compartí en este enlace.

                                                  Evaluación Clínico Funcional de la Rodilla

                                                                  Síndrome Patelo-Femoral

                                                 Rehabilitación del Síndrome Patelo-Femoral

                                          Papel del Recto Anterior en el Dolor de Rodilla

                                              Biomecánica en la Inestabilidad de Rodilla

Inestabilidad: Diagnóstico Rx y Manejo Terapéutico

                                                              Esguince de Rodilla

                                                           Tendinopatía Rotuliana en el Deporte

                                                   Rehabilitación Tendinopatia Rodilla

                                                                     Fisioterapia LCA

                                                                        Rehabilitación LCP

Intervenciones Físicas en OA (Revisión Sistemática)

Creo que por ahora es suficiente, posteriormente sumaré más información , pues claramente faltan más patologías de la rodilla y otras asociadas al deporte. Pero para empezar, creo que tienen suficiente tarea unos cuantos y no quiero saturar de información ni presionar en el proceso de "aprender, desaprender, reaprender". 

Kinesioterapia Respiratoria: Diagnóstico, Evaluación y mucho más...

Activando un poco la Etiqueta de Evaluación/VAloración donde encontrarás diferentes herramientas acerca del tema así como en la etiqueta de Instrumentos de Valoración, hoy traigo información sobre la Fisioterapia Pulmonar/Respiratoria, definitivamente las bases de la misma debería de conocerla todo FT independientemente de la "especialidad o área" donde se desempeñe...porque la respiración está en cualquier PACIENTE independientemente de la condición clínica que tenga y muchas veces tiene grandes incidencias en patologías que van más allá de las respiratorias (patologías musculo-esqueléticas, posturales, neurológicas, etc) como veremos en la próxima entrada.

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Evaluación Postural con una Sentadilla.

Insisto en esto, porque definitivamente hay que ser funcionales considerando que en el día a día no estamos divididos en partes corporales sino que trabajamos como "un todo".

Así que Retomando una entrada de hace dos años donde hablaba sobre la ejecución correcta de la sentadilla así como su realización con máquinas o libres, ejecución correcta considerando varias casos, y suscribiendome a las palabras del Dr. Liebenson " cada ejercicios es un TEST", pues traigo de nuevo las bondades de la SENTADILLA como HERRAMIENTA DIGNÓSTICA funcional, dinámica como la quieran llamar, que aunque ya fue mencionada hace una par de años atrás, comparto un artículo más completo con los desbalances musculares más importantes, sus compensaciones y uno que otro ejercicio corrector.

                                                               Leer Artículo Completo

Un  resumen: 

Vista Frontal: centrarse en los pies y rodillas.

La compensación más común en los pies, es que estos se ubiquen mirando hacia afuera. De producirse la compensación, se debe evaluar la posición de la primera metatarsofalángica (MTF) y su relación con el maléolo medial (Tibial). La primera articulación MTF se alineará con el maléolo medial en un pie normal, mientras que la primera articulación MTF se observará más lateral que el maléolo interno con un pie con rotación externa.

Las Compensaciones en la rodilla: implican movimientos hacia adentro o hacia afuera de la misma.

Vista Lateral: Enfatizar en el complejo lumbo-pélvico/cadera y cuadrante superior del cuerpo.

El tronco debe permanecer paralelo a la pierna durante la fase de descenso de la sentadilla. 

Por otro lado, se observará que ocurre a nivel de la columna lumbar, si aumenta la lordosis lumbar fisiológica o genera una rectificación lumbar o una cifosis lumbar.

Recordar observar miembros superiores. Acortamiento dorsal, pectoral. Tórax, etc.

Vista Posterior:

Observar los pies, normalmente, el calcáneo debe permanecer paralelo con la pierna; la compensación común que se observa es la pronación. De igual manera, se debe observar que no se despeguen los talones del suelo.

Observar complejo lumbo-pélvico/cadera; por lo general se puede observar una descarga asimétrica del peso corporal durante la ejecución. CUidar los miembros superiores.

 .

Así que insisto, NO HAY EXCUSAS de TIEMPO para no hacer una evaluación por sencilla que sea, permite identificar disfunciones musculares durante el movimiento, aportando datos importantes que orientarán el tratamiento correctivo, con el objetivo de mejorar los patrones de movimiento y por supuesto reducir a la larga la aparición de lesiones musculo-esqueléticas, tanto en personas no deportistas como en deportistas.

Más sobre valoración, evaluación y Formatos para tener ideas...

Una de las etiquetas más leídas del blog es la que tiene que ver con la  historia clínica, evaluación y formatos, donde ya en varías oportunidades he compartido algunos tanto parta el área física, neurológica como respiratoria que puedes leer AQUÏ y otras relacionadas con pedriatría en varias versiones AQUÍ así como en la etiqueta de instrumentos de evaluación; pero aprovechando que estoy con un tiempo libre y arreglando algunos archivos en mi ordenador, pues comparto éstas que tenía guardadas y no la había subido, es del área neurológica tanto para adultos como para lactantes. Recordar  que no las pongo como receta, sino como guía para crear cada quien la suya según sus necesidades y las de sus pacientes/participantes. Aprovecho de dejar otras para temas físicos, igual todas están bajo la etiqueta EVALUACIÓN  e INSTRUMENTOS ;-). Espero que sea de su provecho pues se que muchos estudiantes pasan por aquí.

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Desarrollo Neuromotor del Niño.

Bueno,esto me lo habían pedido algunos hace unos días, así que aquí comparto algo sobre evaluación pedíatrica vista desde el lado médico pediatra pero que aporta conocimientos necesarios al FT en pediatría así como un capítulo entero sobre desarrollo Neuromotor: Valoración de los reflejos; a la vez les recuerdo que hay otra entrada con algunos formatos de evaluación en pediatría para quienes están iniciándose en el área, Leer Aquí

                                               
                                                                               

Neurología Para Pediatras, 2011.

Leer Capítulo Aquí

GUÍA ESENCIAL DE REHABILITACIÓN INFANTIL. 2010

Juan Espinosa Jorge , Olga Arroyo Riaño , Paz Martín Maroto , Diego Ruiz Molina , Juan Antonio Moreno Palacios

Leer Capítulo Aquí (Capítulo 1)

Y otros artículos interesantes sobre el Desarrollo Motor Normal y Evaluación.

                                                                                            Leer Aquí

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Y finalmente un TODO en UNO.

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Espero haber ayudado un poco a satisfacer sus necesidades de información actual.

Hablemos el mismo idioma: ¿Es Sarcopenia o es Dynapenia?

Últimamente se ha venido haciendo gran énfasis en los estudios relacionados con la fuerza muscular y su incidencia en la salud tanto en la población sana como en poblaciones especiales, todo profesional del área del movimiento sabe que la fuerza muscular parece ser actualmente un buen indicador de las limitaciones físicas de la masa muscular esquelética, sin embargo, cabe acotar que sobre la base de recientes resultados, la dynapenia podría ser utilizado como un marcador de las funciones cardiorrespiratorias (Barbat-Artigas et al, 2011. Relationship between dynapenia and cardiorespiratory functions in healthy postmenopausal women: novel clinical criteria. Menopause: Volume 18 - Issue 4 - pp 400-405. 

 Como resultados de las investigaciones obviamente han surgido nuevos conocimientos  y es nuestro deber estar informados de lo que sucede con estos temas pues somos profesionales del movimiento. Muchas veces a lo que se parece le damos el mismo nombre como su fueran sinónimos cuando en realidad no lo son, por lo que hoy le dedico la entrada a la Sarcopenia y Dyapenia para mencionar sus diferencias y que NO TODO ES SARCOPENIA.

En los últimos años ha habido un creciente esfuerzo para desarrollar definiciones y algoritmos para definir tanto la pérdida relacionada con la edad de la fuerza muscular, así como la pérdida relacionada con la edad de la masa muscular.

De esrta manera, hoy en día se conoce que  La sarcopenia es la pérdida de masa muscular relacionada con la edad (Rosenberg, 1989), mientras que la dynapenia es la pérdida de fuerza muscular relacionada con la edad (Clark y Manini, 2008) según cita Clark, Manini TM. en su artículo sarcopenia = / = dynapenia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2008;63:829–834. 

En este artículo se propone que estos eventos (la fuerza y la pérdida de masa) se definen de manera independiente, dejando el término “sarcopenia” para ser usado en su contexto original para describir la pérdida relacionada con la edad de la masa muscular. Mientras que el término “dynapenia” se usa para describir la relacionada a la edad pérdida de fuerza y potencia muscular.

A continuación dejo unos algoritmos que explican de manera sencilla las diferencias entre cada una y por las cuales se pueden hacer los diagnósticos diferenciales.

Y con relación a la Dynapenia:

En resumen," la Dynapeniaes la pérdida asociada a la edad de la fuerza muscular que no es causada por enfermedades neurológicas o musculares. La Dynapenia predispone a los adultos mayores a un mayor riesgo de limitaciones funcionales y la mortalidad. Para las últimas décadas, la literatura se ha centrado principalmente en el tamaño muscular, como la causa principal de dynapenia, sin embargo, hallazgos recientes han demostrado claramente que el tamaño del músculo juega un papel relativamente menor. A la inversa, los déficits subclínicos en la estructura y la función del sistema nervioso y / o alteraciones en la fuerza intrínseca de generación de las propiedades del músculo esquelético son antecedentes potenciales para dynapenia." Brian C. Clark, What is dynapenia?Nutrition Vol 28 (5), May 2012, Pages 495–503.

Teniendo los algoritmos diferenciales no hay excusas para no saber identificar que proceso se está dando y de esa manera apuntar los recursos necesarios de la manera correcta sobre todo en cuanto actividad física se refiere.