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martes, 7 de octubre de 2014

CrossFit: Ventajas y Desventajas desde la Investigación.


propósito de un artículo titulado: “Crossfit: las lesiones y el negocio de los que nadie está hablando” (1), del que extraigo lo siguiente:
“A diferencia de otros ejercicios, el Crossffit ha mantenido al alza su popularidad, esto a pesar que múltiples organizaciones de salud han criticado severamente esta práctica al mencionar que el Crossfit viene acompañada de una cultura que trata de empujar demasiado lejos a las personas. Fuera del contexto del acondicionamiento físico, el Crossfit puede mostrarse como una practica extremista.”
En cualquier actividad física, las tasas de lesiones son unas u otras dependiendo de la actividad en sí (entrenamiento, deporte). Por ello el CrossFit no escapa de esta realidad

Vamos a darle las dos visiones y número a las lesiones, pues actualmente como ya dije anteriormente esta modalidad de ejercicio ha sido y sigue siendo muy criticada por ciertos sectores, esgrimiendo la elevada prevalencia de lesiones asociadas a esta práctica, incluyendo rabdomiólisis (destrucción muscular masiva) es una condición poco común, sin embargo, tiene gran prevalencia en el CrossFit  -tanto que tienen al Tío Rhabdo (2)(3)- además de patologías músculo esqueléticas.
Primero veamos los beneficios por los cuales se ha hecho tan popular (4): (Es importante aclarar que estos resultados se obtuvieron entre personas que conocían el CrossFit y ya tenían conocimiento previo con esta modalidad -ya tenían entrenamiento previo-, lo cual permite ejercitar con mayor intensidad. 
  • Mejora la capacidad aeróbica. El VO2Max se incremento alrededor de un 9% tanto en hombres como en mujeres.
  • El peso corporal disminuye entre un 2.6% y un 3.8%, siendo mayor la pérdida de kilos entre los hombres. Esto se traduce en el logro de un IMC más saludable y alejado del sobrepeso y la obesidad. (Después de 10 semanas de entrenamiento con CrossFit).
  • El porcentaje de grasa corporal se reduce considerablemente, siendo un 18.9% menor entre los hombres tras el entrenamiento CrossFit y 12.8% inferior en las mujeres que practicaron esta actividad durante 10 semanas
  • La masa magra se incremento entre un 1.4% y un 2.2% siendo mayor entre las mujeres.
Ahora bien, no todo es blanco o negro (como en la vida), aunque hay pocos estudios que han investigado la prevalencia real de lesiones asociadas a la práctica de CrossFit (sobran las investigaciones sobre las lesiones analíticas de algunos de los ejercicios que lo integra), hace 1 año se publicó el primer estudio por Hak y col, 2013; J Strength Cond Res 22-nov (5), que tuvo por objetivo, determinar la tasa de lesiones y su naturaleza:
Se recogieron 132 encuestas de deportistas habituales de CrossFit observando que el 73,5% de los encuestados manifestó haber padecido alguna lesión durante el entrenamiento de CrossFit, calculándose una tasa de lesión de 3,1 por 1000 horas de entrenamiento. El 7% de las lesiones requirieron intervención quirúrgica como tratamiento.
La prevalencia de lesiones en el CrossFit fue similar a la observada en deportes olímpicos como la halterofilia y la gimnasia deportiva, y menores que en deportes de contacto como el rugby.. Las lesiones de hombro y espalda fueron predominantes.

Prevalencia de Lesiones en el Crossfit. Hak et al. 2013
La génesis de la mayoría de las lesiones a mediano y largo plazo, es que algunos ejercicios sobrepasan los rangos articulares conservadores “para la salud” y podrían rayar en lo que se considera “ejercicios desaconsejados”, sin contar que es una actividad que entrena hasta ” el fallo” con el consecuente  precio que paga el cuerpo al llegar al mismo.
De esta manera se presentan las dos visiones , los pro y los contra, el detalle está en evaluar el costo/beneficio para la salud. Por supuesto esto ha generado controversias, consecuencias y debates.
Hay quien trata de justificar diciendo que son por los entrenadores, por ese lado entonces los creadores del CrossFit han elevado las exigencias a la hora de las certificaciones (punto a favor), pero como dicen: Es muy difícil separar la responsabilidad del método, el entrenador y el entrenado, por lo que al considerar este último, hay que:
  1. Saber dosificar los niveles de entreno y no olvidar entre otras cosas el descanso, nutrición, hidratación y “educación del método”,
  2. Que cualquier actividad que se haga debe de ser realizada con la técnica correcta (pero sin olvidar que ya mencioné que hasta en la técnica más correcta en el caso de ejercicios de halterofilia de los que consta este entrenamiento (Guía de Entrenamiento para CrossFit )  ya están estudiadas las posibles lesiones provenientes de esa actividad (cada cuerpo humano es un  mundo).
Ya para terminar con las dos posturas, pues como dicen sus practicantes: no queda más que apelar al sentido común y la “responsabilidad individual” pues Crossfit claramente da resultados, así que “Cada cual tendrá que ver qué está dispuesto a hacer y a arriesgar para obtener sus objetivos.”Solo ten presente entonces sus lesiones más comunes (así como la natación, el baseball, el running, etc tienen sus propias lesiones):
  • Rabdomiòlisis (enfermedad que por un sobre-esfuerzo provoca necrosis muscular y acaba derivando en insuficiencia renal, lee un relato de la triste historia publicada en huffingtonpost  (6) que deja una gran lección: hay que saber cuándo parar);
  • las de hombros, a causa de las dominadas y ejercicios de halterofilia;
  • las de tendón de Aquiles y Patelar, Periostitis Tibial (causadas por los saltos a cajón, subir y bajar saltando a una caja de entre 50 y 70 cm. aproximadamente de alto)
  • lesiones de espalda por los ejercicios de fuerza máxima, según afirman los estudios realizados hasta el momento.
En fin, dándole un toque científico al artículo que originó mi entrada arriba mencionado y enlazado, lo que la ciencia dice sobre el CrossFit es que se trata de una actividad física que puede otorgar grandes resultados/beneficios, siempre y cuando se tomen las  precauciones pertinentes (nutrición, hidratación, descanso, técnica) y de no excedernos (dosificación), pues es un entrenamiento de alta intensidad no apto para practicar sin "educación previa de cada movimiento" y sin un entrenador, es EXTREMO además de arriesgado…
En síntesis, para que el Crossfit no se convierta en un riesgo debe practicarse solo cuando está garantizado que generará un esfuerzo adecuado al individuo (según su condición física). Ello se logrará determinando primero el estado de salud y es imprescindible determinar el nivel de aptitud

Y ojito a la condición cardiovascular. Por supuesto como bien dijo el Profesor JL Chicharro (7):
“se debe de contar con los profesionales  altamente cualificados para impartir esta actividad, solo así, esta modalidad deportiva se irá alejando de la vinculación, esgrimida por algunos, con la irremediable lesión.”
Como fisioterapeuta, se ha de promover la salud, prevenir las lesiones y llegado el caso Rehabilitarlas…
Todo empieza por la educación en salud y explicar el contexto de la situación, que a manera de resumen es lo que plasmé en esta entrada. Del resto, es cuestión de elección (pero con conocimiento).

Referencias.

5. Hak PT1, Hodzovic E, Hickey B.The nature and prevalence of injury during CrossFit training. J Strength Cond Res. 2013 Nov 22.ssFit training. J Strength Cond Res. 2013 Nov 22.
Entrada realizada para CcsFitness



lunes, 13 de enero de 2014

La Zona Neutra: muy nombrada y poco comprendida.

En la región lumbar el concepto de estabilidad raquídea está íntimamente relacionado con el de Zona Neutra (ZN), establecido por el profesor Panjabi en 1992.

La comprensión y aplicación del concepto, resulta clave para garantizar la estabilidad lumbar y proporcionar la base sobre la que desarrollar la capacidad de estabilización raquídea en los programas de acondicionamiento físico saludable.

"La ZN es uno de los conceptos más manejados pero quizás peor aplicados, posiblemente por limitaciones también en su comprensión y la interpretación que le da cada quien,  (...) cuando en realidad debe ser contextualizada a la aplicación de concepto de estabilidad y considerando que no existe una “única” posición neutra, sino que existirá una “zona” ( en la curva de carga-desplazamiento de la columna vertebral) en la que el movimiento se producirá con una mínima resistencia por parte de las estructuras pasivas (con una óptima co-activación del sistema neuromuscular) y que los movimientos fuera de dicha zona requerirán mayores fuerzas por parte de dicho subsistema para resistir el movimiento (con lo que ello podría suponer para dichas estructuras y el potencial riesgo de lesión) el riesgo de lesión." J.R.H, 2013.

Una lectura para analizar:


                                                                           Zona Neutra


martes, 10 de diciembre de 2013

Fisioterapia de la Rodilla: Aprendiendo, Desaprendiendo y REAPRENDIENDO.

La siguiente entrada es motivada a que definitivamente muchos colegas necesitan "aprender, desaprender y reaprender" muchas cosas y lo digo justificándome en un caso real. Así que siguiendo con el modelo de entradas donde comparto una "colección" de artículos determinados sobre un tema, el cual inicié con el tendón; hoy haré la entrada sobre la RODILLA, desde su evaluación hasta los tratamientos de las patologías más frecuentes, la información la mayoría está en español y uno que otro artículo en inglés. Cabe destacar que lo más actual con relación a la rodilla fue el descubrimiento del nuevo ligamento ALL, cuyos estudios ya compartí en este enlace.

                                                  Evaluación Clínico Funcional de la Rodilla



                                                                  Síndrome Patelo-Femoral



                                                 Rehabilitación del Síndrome Patelo-Femoral



                                          Papel del Recto Anterior en el Dolor de Rodilla




                                              Biomecánica en la Inestabilidad de Rodilla







                                                              Esguince de Rodilla



                                                           Tendinopatía Rotuliana en el Deporte



                                                   Rehabilitación Tendinopatia Rodilla




                                                                     Fisioterapia LCA



                                                                        Rehabilitación LCP




Creo que por ahora es suficiente, posteriormente sumaré más información , pues claramente faltan más patologías de la rodilla y otras asociadas al deporte. Pero para empezar, creo que tienen suficiente tarea unos cuantos y no quiero saturar de información ni presionar en el proceso de "aprender, desaprender, reaprender". 




domingo, 30 de junio de 2013

Estiramiento Estático ¿SI o NO? (II)

Retomando el tema - para algunos controvertido, por eso de que: yo lo hago y a mi me va bien- hoy compartiré la información actual sobre la "realidad" de los estiramientos estáticos; ya en una entrada anterior hablábamos sobre si los estiramientos previenen lesiones y posteriormente otra entrada donde seguíamos buscando respuestas al respecto de ¿estirar SI o NO?antes de una actividad deportiva. Bueno, aquí en esta entrada creo que ya se llena el vació y despejan las dudas.






Para el 2012, en una exhaustiva revisión de más de un centenar de estudios,  se concluyó que los efectos perjudiciales del estiramiento estático se producen principalmente por efecto de la duración del estiramiento.


                                                                        Leer

A modo de resumen: un efecto dosis-respuesta es evidente entre la duración, probabilidad y la magnitud de los decrementos del rendimiento, con una reducción significativa probable que ocurra con tiempos mayores a 60 s. Esta fuerte evidencia de un efecto dosis-respuesta fue independiente de la tarea de rendimiento, el modo de contracción, o grupo muscular.

Y ahora, para el 2013 se hace un meta-análisis donde se concluye que por lo general se debe evitar el uso de los estiramientos como la única actividad durante la etapa de "calentamiento" y mucho más si estos estiramientos estáticos no son correctamente prescritos y dosificados, considerando entre otras variables no sobrepasar los tiempos óptimos referidos en los estudios.



             Leer


Al parecer, cada vez  hay más CIENCIA que EXPERIENCIA en cuanto a los estiramientos. Sin embargo, como la ciencia es dinámica, seguramente no todo está dicho...




sábado, 8 de junio de 2013

Algunos Ejercicios Pueden ser Mejores que Otros: Glúteos Vs Tensor Fascia Lata


Músculos de la cadera débiles conducen al movimiento pobre de la misma, y estos pueden causar lesiones de rodilla, la cadera misma y dolor de espalda. Mediante el ejercicio para fortalecer los músculos de la cadera, se puede reducir el dolor en estas partes del cuerpo. Los 2 músculos protagonistas en el programa de ejercicio son por supuesto el glúteo mayor (SupGmax) y el glúteo medio (GMed). Ya anteriormente había hablado sobre algunos ejercicios para glúteos

 Sin embargo, a menudo es difícil fortalecer estos músculos sin fortalecer también  tensor de la fascia lata (TFL), donde el exceso de activación de este músculo puede crear un movimiento de cadera no deseado que puede empeorar la rodilla, la cadera o dolor de espalda. Un estudio publicado hace un par de meses atrás proporciona información destinada a ayudar a los fisioterapeutas y sus pacientes a seleccionar los ejercicios que se dirigen a los músculos  glúteos sin causar otras acciones musculares no deseadas.
Este reciente estudio comparó la actividad electromiográfica del glúteo medio (GMed) y la parte superior del gluteo mayor (SupGMax) en relación al tensor de la fascia lata (TFL). Este estudio buscaba identificar que ejercicios implicaban una mayor activación en el GMed y el SupGMax junto con una menor actividad electrónico gráfica del TFL. Estos tres músculos son abductores de cadera. De todas formas, el TFL es también un rotador interno de cadera, y una excesiva rotación interna puede ser un factor contribuyente en muchos desórdenes músculo-esqueléticos. El TFL puede ejercer una fuerza lateral en la rótula debido a la cintilla iliotibial. Ademas, en los problemas degenerativos de la cadera se observa una atrofia relativa del GMax con respecto al TFL. Por todas estas razones se considera necesario fortalecer GMed y SupGMax de forma aislada con respecto al TFL. 

En este estudio 20 sujetos sanos realizaron 11 ejercicios de fortalecimiento de la musculatura de la cadera: rotación externa de cadera en decúbito lateral (clam Exercise), desplazamientos laterales, ejercicio del puente tanto con apoyo unilateral como con apoyo bilateral, extensión de cadera en cuadrupedia con la rodilla en extensión, extensión de cadera en cuadrupedia con la rodilla en flexión, abducción de cadera en decúbito lateral, sentadillas, ejercicio de escaleras, ejercicio de ascenso-descenso de la pelvis en apoyo monopodal (hip-hike) y ejercicio de estocadas con paso al frente (lunge). No se siguió ningún criterio concreto para la selección de estos ejercicios.

El SupGMax y el GMed presentaron una mayor activación electromiografica que el TFL en los dos ejercicios de puente, en los dos ejercicios de extensión de cadera en cuadrupedia, en el ejercicio de rotación externa de cadera con el paciente en cuadrupedia, en el desplazamiento lateral y en las sentadillas. De todas formas, el ejercicio del puente con apoyo bilateral y las sentadillas producen unos niveles de activación relativamente bajos en GMed y en SupGMax. El ejercicio de rotación externa de cadera (clam exercise) con la aplicación de una goma elástica de resistencia, mostró la mayor activación del GMed y del SupGMax con una baja activación del TFL. 

En conclusión, este estudio podría indicar los ejercicios apropiados para aislar el GMed y el SupGMax del TFL en los programas de rehabilitación. Los pacientes con ciertos tipos de lesión de la rodilla, la cadera o dolor de espalda se pueden beneficiar centrándose más en los 5 ejercicios recomendados por estos investigadores.  Incluso si no se tiene ninguna patología o dolor, es posible  incorporar estos 5 ejercicios en su condición física general o programa de fuerza.


                                                                          Leer















domingo, 2 de junio de 2013

Evaluación Postural con una Sentadilla.


Insisto en esto, porque definitivamente hay que ser funcionales considerando que en el día a día no estamos divididos en partes corporales sino que trabajamos como "un todo".

Así que Retomando una entrada de hace dos años donde hablaba sobre la ejecución correcta de la sentadilla así como su realización con máquinas o libres, ejecución correcta considerando varias casos, y suscribiendome a las palabras del Dr. Liebenson " cada ejercicios es un TEST", pues traigo de nuevo las bondades de la SENTADILLA como HERRAMIENTA DIGNÓSTICA funcional, dinámica como la quieran llamar, que aunque ya fue mencionada hace una par de años atrás, comparto un artículo más completo con los desbalances musculares más importantes, sus compensaciones y uno que otro ejercicio corrector.







                                                               Leer Artículo Completo


Un  resumen: 

Vista Frontal: centrarse en los pies y rodillas.
La compensación más común en los pies, es que estos se ubiquen mirando hacia afuera. De producirse la compensación, se debe evaluar la posición de la primera metatarsofalángica (MTF) y su relación con el maléolo medial (Tibial). La primera articulación MTF se alineará con el maléolo medial en un pie normal, mientras que la primera articulación MTF se observará más lateral que el maléolo interno con un pie con rotación externa.





Las Compensaciones en la rodilla: implican movimientos hacia adentro o hacia afuera de la misma.









Vista Lateral: Enfatizar en el complejo lumbo-pélvico/cadera y cuadrante superior del cuerpo.



El tronco debe permanecer paralelo a la pierna durante la fase de descenso de la sentadilla. 

Por otro lado, se observará que ocurre a nivel de la columna lumbar, si aumenta la lordosis lumbar fisiológica o genera una rectificación lumbar o una cifosis lumbar.







Recordar observar miembros superiores. Acortamiento dorsal, pectoral. Tórax, etc.
















Vista Posterior:



Observar los pies, normalmente, el calcáneo debe permanecer paralelo con la pierna; la compensación común que se observa es la pronación. De igual manera, se debe observar que no se despeguen los talones del suelo.










Observar complejo lumbo-pélvico/cadera; por lo general se puede observar una descarga asimétrica del peso corporal durante la ejecución. CUidar los miembros superiores.


 .



Así que insisto, NO HAY EXCUSAS de TIEMPO para no hacer una evaluación por sencilla que sea, permite identificar disfunciones musculares durante el movimiento, aportando datos importantes que orientarán el tratamiento correctivo, con el objetivo de mejorar los patrones de movimiento y por supuesto reducir a la larga la aparición de lesiones musculo-esqueléticas, tanto en personas no deportistas como en deportistas.




domingo, 20 de enero de 2013

Prescribimos ejercicios para glúteo mayor considerando su anatomía funcional o ¿Perdemos algo de vista?



Una imagen habla más que mil palabras. Analizarla y de seguro llegarán a la conclusión de lo importante de  tomarla en cuenta llegada la hora de seleccionar los ejercicios y reconocer la ejecución correcta o por el contrario, detectar anormalidades y la implicación de las estructuras en la misma. 


 El glúteo mayor y el dorsal ancho trabajan sinérgicamente
         formando el subsistema posterior oblicuo ya que están unidos
a través de la fascia toracolumbar.
(Clark et al., 2011; Myers, 2010; Wendell (2005)
Derosa et al,2008(a), 1998(b); Bogduk, 1998, Vleeming, 1995)

Imagen tomada de Bogduk (1998)

Imagen tomada de Vleeming (1997)



jueves, 17 de enero de 2013

Intervenciones de terapia física en la OA: Revisión Sistemática.

La osteoartritis (OA) es un trastorno progresivo de las articulaciones ( para quienes se inician en el tema considerando que por aquí hay estudiantes, recomiendo la lectura de una Guía Clínica bien sencilla y completa;en español para que no se quejen por el idioma); es una de las principales causas de discapacidad entre los adultos no institucionalizados y su prevalencia e impacto en la salud se espera que aumente a medida que la población envejece. La osteoartritis es una causa principal de discapacidad.

 Considerando lo anterior, el tratamiento no quirúrgico es un primer paso fundamental en esta condición de salud, existiendo diversos "recursos" a los cuales un fisioterapeuta puede acceder, según su formación, experiencia y evidencia. Así que hoy compartiré un estudio que me pareció muy interesante, pues es una revisión sistemática que abarca la mayoría de esos recursos y nos puede dar "luces" a la hora de escoger o no alguno de ellos, considerando diferentes variables. Vale mencionar que ya en una entrada anterior compartí un "estudio original" (pues por ahí se empieza a tener el "caldo de cultivo" para poder hacer las revisiones sistemáticas y meta-análisis como siempre lo he dicho) en donde se mencionaba a la electroestimulación neuromuscular y otro combinado de ejercicios más TENScon relación al tratamiento del dolor y aumento de fuerza muscular en la artrosis de rodilla.

La presente revisión sistemática consideró las siguientes intervenciones fisioterapéuticas en personas con OA:



En resumen, se consideraron: programas de educación, ejercicios: propioceptivos, aeróbicos, neuromusculares, acuáticos, Tai-chi. Medios físicos: masaje, taping, TENS, campos electromagnéticos, ultrasonidos, diatermia. Terapia Manual: movilización y manipulación.

Variables estudiadas: dolor, función, marcha y discapacidad.

Resultados:

Programa de Educación: Dos ECA (511 participantes). No tuvo efecto estadísticamente significativo en el alivio del dolor.

Ejercicios Propioceptivos: 4 ECA (247 participantes). Mejoría del dolor, pero no de la función o la marcha.

Ejercicios aeróbicos:  11 ECA (1553 participantes). Mejora estadísticamente importante del dolor, la función y la marcha, mantenida a largo plazo.

Ejercicio acuático: Tres ECA (348 participantes)  mejora la discapacidad pero no el dolor ni la calidad de vida.

Ejercicios de fortalecimiento: 9 ECA (1982 participantes). Mejora estadísticamente importante del dolor y la marcha, pero no la discapacidad ni la calidad de vida.

Tai-chi: 3 ECA (167 participantes). Mejora únicamente la función pero con poca relevancia clínica.

Masaje: Tres ECA (162 participantes)Unicamente mejora clínicamente la función.

Aparatos Ortopédicos: no hubo mejoría clínicamente importante.

Taping: Dos ECA (105 participantes): no mejoró el dolor el algunos estudio; la discapacidad, la función o la marcha no mejoraron. Por resultados ambivalentes, se sugieren más estudios.

Estimulación eléctrica (TENS): 7 ECA (390 participantes). Mejoría a corto plazo el dolor, sobre todo los 3 primeros meses (aunque se mantiene a partir de los 6 meses) así como de la fuerza muscular.  Evidencia de no mejora de la función, balance articular, marcha ni discapacidad.

Campos electromagnéticos:  4 ECA (267 participantes). Moderada evidencia de que NO mejora del dolor ni de la función.

Ultrasonidos:  6 ECA (387 participantes. Mejoría clínica y estadística del dolor, la marcha y la funcionalidad. No mejoría de la discapacidad.

Diatermia: redujo el dolor únicamente el primer mes, no se obtuvo ningún efecto en el resto de las variables.

Los autores no han podido hacer un análisis conjunto para extraer conclusiones significativas sobre los efectos de la movilización, El calor, O crioterapia, debido a diferencias en los resultados examinados, formatos de informes, y el tiempo de seguimiento.

Conclusiones:

Nuestro análisis sugiere que sólo unas pocas intervenciones eran eficaces en la mayoría de las variables, específicamente el ejercicio (aeróbico acuático, fortalecimiento y propiocepción)  el ultrasonido (...) El alivio del dolor fue consistente con el ejercicio aeróbico supervisado por fisioterapeutas y TENS. No existe una única intervención que haya mejorado todas las variables, y algunas intervenciones, específicamente diatermia, aparatos ortopédicos y de estimulación magnética, demostraron ningún beneficio. Los eventos adversos fueron poco frecuentes. La mayoría de los estudios evaluaron intervenciones únicas, es escasa la evidencia sobre la efectividad de las intervenciones en combinación, como es típico en la práctica.

 En mi humilde opinión, creo que nos aporta algo de "luces" para saber que escoger según algunos casos. Espero sea de ayuda para su práctica clínica, pues no podemos esperar resultados diferentes, si siempre hacemos lo mismo: razonamiento clínico.


Fuente:
Wang SY, Olson-Kellogg B, Shamliyan TA, Choi JY, Ramakrishnan R, Kane RL.Physical therapy interventions for knee pain secondary to osteoarthritis: a systematic review. Intern Med. 2012 Nov 6;157(9):632-44. 




lunes, 17 de diciembre de 2012

Cápsula de Conocimientos: Ejercicios Para Glúteos (II)

Haciendo una revisión rápida de lo más demandado en el blog, me di cuenta que tiene que ver con los glúteos y la manera de ejercitarlos.  Ya anteriormente había hecho una entrada, pero no es mentira que recientemente, las ciencias del ejercicio  han centrado mucho la atención en la importancia de la fuerza de la cadera para la rehabilitación de  los pacientes con dolor de espalda baja, así como también en patologías  de las extremidades inferiores como por ejemplo luego de una Artroscopia de cadera donde se ha demostrado debilidad significativa del  músculo glúteo medio y en la tendinopatía del iliopsoas concurrente por citar otra.. Por lo que el diseño Correcto de un programa de rehabilitación de los músculos glúteos requiere una cuidadosa consideración de los principios biomecánicos, como la longitud del brazo de impulso externo, la gravedad, y el posicionamiento, por ello comprender la anatomía y función de estos músculos también es esencial. Así mismo, vale mencionar a la electromiografía (EMG) que proporciona un medio útil para determinar los niveles de activación muscular durante ejercicios específicos.

Considerando lo anterior, se han realizado diversos estudios para Cuantificar y comparar la amplitud de la señal electromiográfica de los músculos glúteo mayor y glúteo medio durante los ejercicios de diferente dificultad para determinar qué ejercicio es más eficaz y recluta a estos músculos.

Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc Nombre del objeto es ijspt-06-206-f004.jpg Nombre del objeto es ijspt-06-206-f004.jpg
Así que hasta ahora esto es lo que hay: Para los pacientes al inicio del proceso de rehabilitación, el FT debe determinar sistemáticamente qué músculo se desean fortalecer y utilizar los ejercicios menos difíciles. Con el fin de desafiar al glúteo mayor y medio considerando una buena progresión, los autores de varios estudios recomiendan utilizar un tablón frontal con extensión de cadera, una posición en cuclillas con una sola extremidad, y un tablón lateral a cada extremidad con abducción de la cadera.

Cápsula de Conocimientos: Pequeño contenedor de gran información: La de HOY con relación a Glúteos:

Para Glúteo medio el mejor ejercicio según los estudios y que han querido dejar claro: 

 1..- decúbito lateral y abducción de la cadera. 

Para Glúteo Mayor. 

2.- Sentadilla monopodal.













Llegados aquí, los redirijo a uno de los estudios insignes al respecto y que ya publiqué en su momento con la secuencia de ejercicios y que pueden leer CLIC AQUI (aunque está en inglés, las imágenes de los ejercicios son bien explícitas ;-) y con un poco de pensamiento crítico nada difíciles de entender )


Eso si, no hay que olvidar el CORE y el control motor para la correcta ejecución de los ejercicios, pues la "estabilidad dentro de lo inestable" lo da la "base central del cuerpo", y no basta tener un músculo fuerte sino también "inteligente". Así que a cuidar un poco más la ejecución de cada ejercicio, reconociendo los posibles fallos en cada uno (rotaciones internas, inclinaciones de cadera, valgo de rodillas, etc).

PD: Existen muchos más ejercicios, ya por supuesto  hay mucho más en la progresión (imagen inferior) y la adición de superficies inestables para ejercicios de alto umbral: bosu, balones terapéuticos y cualquier otra superficie inestable así como la incorporación del cuadrante superior.



Esto es con relación a la SELECCIÓN de los Ejercicios sólo, no hay que olvidar las demás variables de Prescripción del ejercicio para poder contar con los beneficios "dosis-respuesta"  y que realmente obtengamos resultados.