Página dedicada a Fisioterapeutas y Estudiantes del Área.
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lunes, 29 de octubre de 2012

Día Mundial del Ictus: ¿Por qué importa?


El “Día Mundial del Ictus” (World Stroke Day) se celebra el 29 de Octubre, con el propósito de mejorar la prevención de una patología que representa la tercera causa de muerte en el mundo occidental y sensibilizar a la sociedad sobre la gravedad de esta enfermedad.

El Ictus es una enfermedad que afecta ya a una de cada seis personas y está entre las primeras causa de muerte en la mujer. Por otro lado, el envejecimiento progresivo de la población junto a la 
mayor esperanza de vida de la mujer, hará que la incidencia del ictus, sea aún más acusada en las próximas décadas, apuntando algunas estimaciones en este sentido a que en 2050 la incidencia de ictus en las mujeres será el doble que en los hombres.La Organización Mundial de la Salud prevé un incremento de un 27% en su incidencia durante los próximos 15 años en todo el mundo. P

La elección de la fecha deriva que fue el 29 de octubre de 2006 cuando en un Congreso en Sudáfrica sobre Stroke (Ataque Cerebral), la International Stroke Society (ISS) y la World Stroke Federation (WSF), se unieron para crear la World Stroke Organization (WSO).

Más información: www.worldstrokecampaign.org

El Ictus es es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro. Dependiendo de la duración, zona afectada y causa de la afectación, las consecuencias varían.

Los ictus, también conocidos como accidente cerebrovascular o apoplejía, están causados por un trastorno del riego sanguíneo del cerebro que ocasiona una alteración transitoria o definitiva en su funcionamiento. Por tanto, es una enfermedad vascular que afecta a los vasos sanguíneos (arterias y venas) del cerebro. La hipertensión es la causa más frecuente de la enfermedad vascular que afecta al cerebro. Las enfermedades vasculares pueden afectar a otras partes, entre las cuales la más importante es el corazón.








Tipos de ictus:

El riego en el cerebro puede alterarse por varias razones:

Falta de riego de las arterias que nutren el cerebro:
– AIT: sin secuelas
– Infarto cerebral: con secuelas

Rotura de alguna de las arterias del cerebro:
– Hemorragia cerebral

Taponamiento de alguna vena del cerebro:
– Trombosis venosa cerebral

El ictus requiere una intervención inmediata para realizar el diagnóstico y tratamiento.

A continuación, unos tips a considerar: HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE!!!!

                                                 Imagen tomada de Himajina.



¿Cómo puedo conocer cuál es mi riesgo vascular? Tomado de guía Salud. Prevención Primaria y Secundaria del Ictus.

Para conocer el riesgo vascular o hasta qué punto es probable que en los próximos 10 años usted sufra alguna de estas enfermedades, los médicos usan unas tablas que según la edad, el sexo, el hábito tabáquico, el nivel de presión arterial y el nivel de colesterol en sangre, predicen con cierta exactitud dicha probabilidad (Tabla 1).

Tabla 1. Tabla ejemplo de cálculo del riesgo vascular para hombres y mujeres no diabéticosTabla 1

Aunque el cálculo exacto del riesgo debe realizarlo el médico, la tabla aproxima con un código de colores un mayor o menor riesgo.

Primero debe seleccionar la columna adecuada según si es usted hombre o mujer, fumador o no fumador.
En segundo lugar debe seleccionar la fila adecuada según su edad (de 40 a 49; de 50 a 54; de 55 a 59; de 60 a 64; más de 65).

Finalmente, usando el recuadro adecuado, cruce los valores correspondientes a su presión arterial (máxima o sistólica) y las cifras de colesterol total en sangre y obtendrá un pequeño cuadrado de color. Cada color significa un riesgo más o menos alto según la leyenda.

Obtendrá un código de colores que se corresponden con el riesgo (aproximado) de que en los próximos 10 años usted sufra alguna de estas enfermedades.

La casilla se corresponde a un riesgo del 1%. Eso quiere decir que en su misma situación al menos 1 de cada 100 personas va a sufrir un episodio de alguna de estas enfermedades en los próximos 10 años (ver figura de abajo).


Bueno creo que la información principal ya está...así que a trabajar y EDUCAR!!!! recordemos que nuestro trabajo implica prevención PRIMARIA y SECUNDARIA, no sólo Rehabilitar.



martes, 23 de octubre de 2012

Cápsula de Conocimientos:¿Dolor por exposición mecánica en el trabajo o por factores psicosociales?

Mucho se ha hablado sobre la caída del Modelo Biomecánico Estructural y su explicación del dolor a través de sus fundamentos mecanicistas dándole más importancia al Modelo Biopsicosocial del dolor, recordando la trillada frase que he repetido varias veces perteneciente al Dr. Torres: ‎" ¡ No siempre hay relación entre daño estructural y dolor! El fracaso del tratamiento del dolor es el desconocimiento de lo que es el dolor en si". Pues bien, hoy traigo una imagen a modo de CÁPSULA, es decir un mini resumen de un estudio que nuevamente pone en evidencia las palabras arriba escritas. Creo que crearé un espacio de cápsulas! a ver si algunos colegas al menos se graban lo más importante y empiezan a cambiar el "paradigma" y deshechar la excusa de que "no tienen tiempo para leer".



domingo, 21 de octubre de 2012

Bodypainting: Arte anatómica ;-P




No todo en las áreas médicas es ciencia sino ARTE también, hoy comparto un Impresionante trabajo de pintura corporal y maquillaje Choo-san. Efectos que muchos se esfuerzan en crear en Photoshop, los japoneses aplican directamente a la piel de sus modelos...sólo usa pintura acrílica y talento en el proceso, e incluso notable realismo de su arte. Y si no han visto la moda anatómica los invito a ver la entrada con un clíc AQUÍ



Enlace permanente de imagen incrustada











     





Fuente: http://www.artematriz.com/body-painting-sin-photoshop/



miércoles, 10 de octubre de 2012

Día Mundial de la salud Mental: La Depresión, una crisis mundial.

La OMS define a la salud mental como "un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad". Además, está relacionada con la prevención de trastornos mentales, el tratamiento y la rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos.

En el mundo hay más de 350 millones de personas con depresión, un trastorno mental que altera sus vidas. Sin embargo, debido a la estigmatización que todavía existe de este trastorno, muchos de los afectados no reconocen su enfermedad y no buscan tratamiento.

VENEZUELA: La depresión es una de las primeras causas de reposo.

 - Con motivo del Día Mundial de la Salud Mental (10 de octubre), la Organización Mundial de la Salud hace un llamamiento para acabar con la estigmatización de la depresión y de otros trastornos mentales y mejorar el acceso al tratamiento para todas las personas que lo necesiten.Las actitudes culturales y la falta de buenos conocimientos sobre esta afección contribuyen a la renuencia a buscar ayuda.

La depresión es distinta de las variaciones habituales del estado de ánimo, y se caracteriza por una sensación persistente de tristeza durante dos semanas o más, que interfiere con las actividades laborales, escolares o domésticas. Hay tratamientos psicosociales y farmacológicos eficaces. Para resolver la depresión es fundamental la participación activa de las personas que la padecen y de sus allegados. El primer paso consiste en reconocer la depresión y buscar apoyo. Cuanto antes empiece el tratamiento, mayor será su eficacia.

La depresión es el resultado de interacciones complejas entre factores sociales, psicológicos y biológicos. Hay relaciones entre la depresión y la salud física; así, por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares pueden producir depresión, y viceversa. Una de cada cinco parturientas sufre depresión tras el parto.

Además hay circunstancias como las presiones económicas, el desempleo, los desastres o los conflictos que también aumentan el riesgo de padecer este trastorno.

En el peor de los casos la depresión puede llevar al suicidio. Cada año se suicidan cerca de un millón de personas, muchas de las cuales padecen depresión.

La OMS presta asistencia a los gobiernos para que incluyan el tratamiento de la depresión en sus paquetes básicos de atención sanitaria. A través del Programa de acción para superar la brecha en salud mental (mhGAP) se capacita a los profesionales sanitarios de los países de bajos ingresos para que identifiquen los trastornos mentales y proporcionen una atención adecuada, asistencia psicosocial y medicación a las personas con depresión.

La Federación Mundial de Salud Mental inició en 1992 la celebración del Día Mundial de la Salud Mental, que sirve a muchos países y organizaciones para concienciar a la población de los problemas de salud mental y fomentar un debate abierto sobre los trastornos mentales, así como las inversiones en servicios de prevención, promoción y tratamiento.

Fuente: OMS


DEPRESIÓN Y FISOTERAPIA.


La Fisioterapia alivia los síntomas físicos de la depresión: 

• Los pacientes con depresión suelen percibir el dolor de una manera más intensa y en ocasiones acuden al Fisioterapeuta aquejados de dolor pero desconociendo que padecen depresión

• El tratamiento fisioterapéutico, aplicado junto al psicológico, aporta bienestar  bienestar al paciente y favorece su recuperación y mejora de la calidad de vida 

“Los tratamientos de fisioterapia mediante realización de ejercicio físico mejoran la calidad de vida, la salud y el bienestar de quienes la padecen. La evidencia  científica demuestra que el entrenamiento con ejercicios y el aumento de la  actividad física lleva a la reducción de la depresión y la ansiedad, a la mejoría de la función física y cognitiva, así como a facilitar los cambios de conductas y de  los estilos de vida” Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE).

El tratamiento de Fisioterapia ante la depresión incluye actividad física, ejercicios, equilibrio, reeducación postural y del movimiento, manejo del dolor agudo y crónico, técnicas de relajación, hidroterapia, masoterapia y terapia manual, biofeedback, ergonomía, equinoterapia, terapia de conciencia corporal, terapia psicomotora, estimulación basal, estimulación multisensorial. 


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Hoy es el día mundial de la salud mental. Tal como hacemos en casa, en la oficina y en el armario... revisemos que ocupa nuestra mente.






martes, 2 de octubre de 2012

Fisioterapia en Pediatría: Evidencia del Método Doman-Delacato.




Ante el creciente interés suscitado en los padres de niños con lesión cerebral entre otras condiciones de salud sobre el método Doman Delacato, que desde hace un par de años ha sido promocionado por un popular cantante y presentador de televisión, a pesar de que es de los años 60 y sale publicado en algunos libros de Neuro-rehabilitación, han surgido muchas preguntas con respecto al tema...hoy para darle respuesta desde el lado de la evidencia científica hago esta entrada a la vez de satisfacer la necesidad de información de un padre. En función de la petición de dicho padre y por la connotación de sus palabras sé que ha leído algo sobre ella, así que estoy segura que no le costará entender lo dicho en estos artículos desde la perspectiva científica más allá de la esperanza, si así fuera, no dude en comentar y preguntar!!!!, en el particular me reservo mi opinión porque no soy especialista en el área, sin embargo, pueden estar seguros que la información aquí compartida está actualizada: hay una revisión de todos los artículos con fecha del 2011 y hay un artículo de la Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría (SEFIP), con base en una recopilación extensa de documentación sobre este tema, cuestionando sus bases teóricas y la evidencia científica del método de manera entendible para todo público.

A resumir, esto es lo que hay, considerando la posición que dicha Sociedad  fijó ante la promulgación de la técnica por parte de este cantante español, además del artículo en español que reúne todos los estudios realizados hasta ese momento y cuyos resultados se mantienen hasta la actualidad.

"El fallo esencial de las bases teóricas de este método es que se basa en una concepción errónea lineal de la evolución. El desarrollo embriológico no refleja las etapas de madurez de otras ramas de este arbusto distantes de la evolución animal. El estudio embriologíco del feto en desarrollo tampoco revela ninguna evidencia de etapas sucesivas que reflejan el antepasado animal." SEFIP, 2010

"Tampoco hay una base teórica para la creencia de que los patrones pueden ser impresos en la corteza cerebral en desarrollo. El desarrollo del cerebro es genéticamente impulsado por una compleja secuencia de crecimiento celular, la migración, la organización, e incluso la muerte celular programada.
Anomalías en este proceso pueden ser causadas por defectos genéticos, por lesiones tóxicas, infección o alteraciones bioquímicas. No existe un modelo por el que cualquiera de estas causas diferentes puedan estar influidas por movimientos pasivos o incluso activos del cuello y las extremidades. Treinta años de progreso neurológico, embriológico, y científico no han podido prestar toda la ayuda teórica a los principios de Doman Delacato." SEFIP, 2010

"La Academia Americana de Pediatría alerta a los padres de niños con lesión cerebral y/o discapacidad sobre las bases teóricas de este método y los tratamientos que la IAHP propone. Su declaración más reciente de política deprecaución fue en 1999, que fue reafirmado en 2002 y 2005. Esta declaración
promulgaba que las bases teóricas sobre la evolución del cerebro de este método son anticuadas y simplistas sobre el desarrollo del cerebro y que la información actual y la investigación no son compatibles con las afirmaciones hechas sobre el método. Esta afirmación se ha repetido varias veces por diferentes neurólogos y pediatras.También han habido varias decenas de estudios científicos controlados sobre el método Doman Delacato que no pudieron mostrar ninguna mejoría en la función intelectual. Por tanto, la información actual no apoya las reivindicaciones de los promotores de que este tratamiento es eficaz, y su uso sigue siendo injustificable .Las demandas y expectativas depositadas en las familias son tan grandes que en algunos casos
sus recursos financieros puede ser empobrecidos sustancialmente y ponen en situación de estrés a los padres y las relaciones entre hermanos y/o resto de la familia." SEFIP, 2010


"Se trata de un método basado en la teoría de la recapitulación, rechazada por la biología actual, que exige mucha dedicación horaria y que los padres actúen como co-terapeutas. Los artículos que propugnan el método adolecen de fallos metodológicos; en los estudios comparativos no existen diferencias significativas entre la aplicación de este método con respecto a otros métodos fisioterápeuticos estándar. Con base en los estudios realizados hasta la fecha, no se puede determinar la eficacia del método.Son necesarios estudios bien diseñados y con un adecuado nivel de evidencia y grado de recomendación."
Vergara y colaboradores. 2011

"Método Doman-Delacato:
Este tipo de terapia defiende que, mediante manipulaciones, movimientos y ejercicios físicos del cuerpo, se reparan las vías nerviosas que puedan estar dañadas. Este tipo de tratamiento, intensivo y de alto coste económico, se ha propuesto para múltiples problemas del desarrollo, incluidos los TEA (autismo). Dos guías de buena práctica (Ontario [10] y Sidney [11]) revisan esta terapia y concluyen que no concuerda con el conocimiento neurológico actual y que no existe evidencia que demuestre su eficacia. Para la AAP [18], el tratamiento no ofrece ninguna virtud especial, no se han demostrado los beneficios que propugnan sus proponentes y puede resultar altamente perjudicial en algunos casos por la enorme presión a la que se somete a la familia. 
El Grupo de Estudio, de acuerdo con esta visión, lamenta que en nuestro medio se vengan aplicando aún estas terapias. Dra. Mª José Ferrari Arroyo. Instituto de Investigación de Enfermedades Raras  REV NEUROL 2006; 43: 425-38] Leer completo aquí.


A continuación, los artículos completos.


                                                                      Leer Aquí
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Bueno, esto es lo que hay desde el punto de vista científico, quizás una desilusión para algunos, pero es lo que les puedo ofrecer. Si alguien que lo aplique puede darnos su "experiencia" bienvenida será...porque evidentemente tampoco hay que cerrarse del todo a las posibilidades, aunque definitivamente en este caso las posturas están bien establecidas con poco margen de duda de que si "funciona"...pero igualmente cuando hablamos de Práctica Basada en la Evidencia, no hay que olvidar la Experiencia y la Decisión del Paciente de acceder o no a algo, eso sí mi poca experiencia con relación a este tema aumento buscando la información más científica posible, sólo publiqué la más reciente y entendible para todos, así mismo no niego que me metí a investigar la otra cara de la moneda: la experiencia de los padres y me pude dar cuenta que dentro de los comentarios de los mismos hay ambigüedades, hay a quienes "les funcionó" ( recordar que no existen diferencias significativas entre la aplicación de este método con respecto a otros métodos fisioterápeuticos estándar y no pude saber que aplicaron además del método) y hay otros padres que la experiencia fue tan traumática como las conclusiones expresadas. Sin más que decir... 

Me despido,

Gracias Sr. Alejandro Díaz de México por leerme y ofrecer las mejores opciones a su hijo, buscando solidez en la ciencia, manteniendo el equilibrio con la esperanza.




¿Cómo se procesa el Dolor?

“ En tiempos de cambio, quienes estén abiertos al aprendizaje se adueñarán del futuro, mientras que aquellos que creen saberlo todo estarán bien equipados para un mundo que ya no existe”
Eric Hoffer 


Una imagen vale más que mil palabras, si aún estás pensando en "nociceptores, como receptores del dolor"  y en que siempre hay "relación entre daño estructural y dolor" tienes mucho que desaprender para volver a aprender. En una imagen se resumen todo lo que hasta ahora se sabe sobre el procesamiento del dolor en el cerebro... por lo que me suscribo nuevamente a las palabras del Dr. Torres: 

"El fracaso del tratamiento del dolor es el desconocimiento de lo que es el dolor en si".

Clic en la imagen para ampliar.