Página dedicada a Fisioterapeutas y Estudiantes del Área.
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domingo, 27 de abril de 2014

Fisioterapia 2.0: Aprovechar los medios sociales para involucrar a los pacientes en Rehabilitación y Promoción de la Salud."


Fisioterapia 2.0: Aprovechar los medios sociales para involucrar a los pacientes en Rehabilitación y Promoción de la Salud."

Lo que ya sabes usar para el ocio, aprovéchalo en tu profesión.



Vivimos en tiempos en que se presta una atención extraordinaria a una serie de dispositivos que ayudan al intercambio de información y la comunicación entre las personas. Si retrocedemos unos años, nos daremos cuenta de cómo ha influido la irrupción de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC) en todos los ámbitos de nuestras vidas. 

Tan cierto es lo anterior, que el Banco Mundial ha definido el acceso que los países tienen a las nuevas tecnologías de información y comunicación como uno de los cuatro pilares para medir su grado de avance en el marco de la economía del conocimiento (Cobo, J., 2009). Y sólo por citar un ejemplo: Finlandia, “front-runner” en tecnología en Europa, tiene 5 millones de habitantes y cuenta con más de 6 millones de celulares. (op cit)). En el marco de lo anterior, en Venezuela según el Consejo Nacional de Telecomunicaciones, para el II trimestre de 2009, había más de 7.916.632 de usuarios en la red en todo el país. Para el cierre del 2012, el sector culminó con 12,55 millones de usuarios de Internet (CONATEL, 2012). Cabe resaltar, que el sitio más visitado, de acuerdo con el ránkig Alexa es Google, seguido de Facebook, y YouTube. (Alexa, 2013)

Queda claro que las TICs, como elemento esencial de la Sociedad de la Información habilitan la capacidad universal de acceder y contribuir a la información, las ideas y el conocimiento en todos los ámbitos.Un paso clave en toda esta evolución de las TIC es las ventajas que ofrece el desarrollo de la Web 2.0, etiqueta aplicada a la web para designar a aquellos servicios y aplicaciones en los que priman la participación y la colaboración entre los usuarios de Internet, es decir, el sufijo 2.0 identifica a cualquier proceso donde la principal actividad es la interacción libre entre las personas, por ejemplo: Empresa_2.0 Política_2.0, Educación_2.0, Aprendizaje_2.0, Medicina_2.0, FISIOTERAPIA_2.0

Con todo lo anterior, podría definirse la FISIOTERAPIA 2.0 como aquella actitud versada en la Fisioterapia que utiliza las TICs y sus herramientas, para facilitar el intercambio y la creación de información sobre todo relacionada con el fomento de la salud y todas sus vertientes, tanto entre profesionales de la Fisioterapia como entre otros del ámbito médico y pacientes, con la intención de hacer evolucionar el conocimiento desde la participación activa de sus componentes.

Considerando lo hasta ahora expresado y a sabiendas de que "La atención a las enfermedades crónicas y no transmisibles está dominando los sistemas de salud en todo el mundo. Para los fisioterapeutas, esto representa una oportunidad importante para involucrar a los pacientes en la promoción de la salud y la gestión de la enfermedad en los años venideros. Los medios de comunicación social que se utilizan para atraer a los consumidores en el panorama de los negocios son omnipresentes, y los informes de la investigación sugieren que los pacientes están listos para las redes sociales para ser incorporados  en los sistemas de salud. Este estudio, propone que aprovechar el poder y la utilidad de las tecnologías existentes, tales como las redes sociales, podrían innovar la forma en que fisioterapeutas y  pacientes participan en rehabilitación y prácticas de promoción de la salud, contribuyendo así a la evolución de la profesión: Fisioterapia 2.0. " Knight, 2013

Para continuar siendo relevante en la comunidad, la práctica de la fisioterapia debe responder a las necesidades y expectativas de los pacientes. La incorporación de los medios sociales como fisioterapeutas tiene un gran potencial para mejorar la participación de los pacientes en los comportamientos de salud prescritas y de la mejora de los resultados del tratamiento. Este documento conceptual presenta la perspectiva de que los fisioterapeutas pueden utilizar las redes sociales para mejorar la prestación de la atención y los resultados del tratamiento.

Aquí el documento completo, considerando que estamos en la ERA de la Fisioterapia 2.0 y la importancia que ésta tiene dentro de lo que es la Promoción y Prevención de la Salud. 


                                                                             Leer

Fuente:
ALEXA. [Página Web en Línea].
Página que provee información acerca de la cantidad de visitas que recibe un sitio web y los clasifica en un ranking a.
Disponible en: http://www.alexa.com
[Consulta: 2013, Diciembre 29]
ANTHEUNIS, ML., TATES, K., NIEBOER, TE. (2013). Patients' and health professionals' use of social media in health care: Motives, barriers and expectations. Patient Educ Couns. Sep;92(3):426-31
COBO, JC. (2009). El concepto de tecnologías de la información. Benchmarking sobre las definiciones de las TIC en la sociedad del conocimiento. ZER, Nº27 (14): 295-318

CONATEL. [Página Web en Línea].
Página Oficial del Consejo Nacional de Telecomunicaciones.
Disponible en:  http://www.conatel.gob.ve/
[Consulta: 2013, Diciembre 29]

sábado, 26 de abril de 2014

Esguince de tobillo y Ultrasonido: ¿Qué dice la Evidencia?


 ¿Son realmente efectivos los US en el tratamiento de esguinces de tobillo? ¿En qué medida lo son o no? 

La terapia de ultrasonido es un agente electrofísico ampliamente usado y se utilizan con frecuencia, ¿con evidencia (pruebas)?.
"Hay prácticamente más revisiones de artículos científicos que artículos científicos para su revisión, sin dejar de mencionar que cada artículo científico sobre ultrasonido comienza señalando que no hay suficiente investigación sobre este tema." PI.


De lo anterior, se debe destacar que eso no significa que el ultrasonido debe ser desechado como una modalidad terapéutica. Sin embargo, sí significa que es posible que tengamos que mirar en una nueva dirección para explorar los beneficios potenciales.Una nueva dirección para la terapia de ultrasonido (US) ha sido revelado por investigaciones recientes que demuestran un efecto beneficioso del US en el hueso lesionado. Durante la reparación de fractura reciente, ultrasonido redujo los tiempos de curación de entre el 30 y el 38%. Cuando se aplica a las fracturas no unidas, se estimula la unión en el 86% de los casos (Warden, SJ. 2003; Warden, SJ et al, 2002 ).

En esta entrada en particular se comentará sobre el US en Esguince de Tobillo, empezando por revisar que dice  una actualización de una revisión (MBE) (RS) Cochrane publicada por primera vez en 1999, y con anterioridad en 2004, siendo la última en el 2011 ( Van), donde se incluyeron los ensayos aleatorios o cuasialeatorios ( 6 ensayos, 606 participantes ) que cumplen las siguientes condiciones: al menos un grupo de estudio fue tratado con ultrasonido terapéutico; los participantes tenían esguinces laterales del tobillo agudos; y las medidas incluían mejoría general, dolor, tumefacción, discapacidad funcional o amplitud de movimiento. 

"Los posibles efectos del tratamiento de ultrasonidos parecen ser pequeños y  probablemente de importancia clínica limitada, sobre todo en el contexto del período de recuperación por lo general a corto plazo para este tipo de lesiones. Sin embargo, la evidencia disponible es insuficiente para descartar la posibilidad de que exista un esquema de dosificación óptimo para la terapia de ultrasonido que pueda ser de beneficio."  No hay acuerdo acerca de la dosificación adecuada para el tratamiento con ultrasonidos, ni del tiempo de seguimiento necesario para valorar la efectividad de éste .El grado y la calidad de las pruebas disponibles de los efectos del tratamiento con ultrasonido para el esguince agudo de tobillo son limitados. Los resultados de cuatro ensayos controlados con placebo no apoyan el uso de ultrasonido en el tratamiento del esguince de tobillo. La magnitud de la mayoría de los efectos de tratamiento obtenidos pareció ser pequeña, y puede ser de importancia clínica limitada. Hasta ahora, sólo hay unos pocos ensayos disponibles y no es posible establecer conclusiones con respecto a un esquema de dosificación óptimo y adecuado para el tratamiento con ultrasonido, ni sobre si tal esquema mejoraría la efectividad obtenida del ultrasonido para el esguince de tobillo.

En el 2012, hizo lo propio Swain M.


En el 2013 otra revisión considerando las anteriores (Verhagen):  
"La terapia de ultrasonido tuvo pocos efectos beneficiosos sobre la mejoría general, dolor, o la capacidad para soportar peso en el esguince agudo de tobillo (el esguince se curaría inclusive sin esta intervención)". Se necesita más investigación.


Y no está demás ojear la publicación de Zoch, CH (2003) sobre la rehabilitación en esguinces de tobillo donde además de concluir lo mismo con relación al US, revisa otras intervenciones, siendo El ejercicio quien puede reducir la ocurrencia de recurrentes esguinces y puede ser eficaz en la gestión crónica de tobillo e inestabilidad.

Y otra lectura recomendada: 



Por el momento se siguen haciendo más investigaciones sobre el uso del US en muchas condiciones de salud, algunas de las cuestiones científicas básicas del US en las cuales aún hay dudas y los retos futuros en el desarrollo de  métodos y tecnologías para el uso general en nuestra sociedad. La Investigación, principalmente pre-clínica (ratas, conejos), hasta el momento ha demostrado fomentar resultados con bajas intensidades, siendo capaz de promover la curación de distintos tejidos blandos, como cartílagos, discos intervertebrales, etc. 



                                                          Tomado de Khanna et al. 2009

De lo anterior, Si bien varios estudios en "modelos animales" concluyen con relación al ligamento: la mejora Sutil con el tratamiento de ultrasonido puede ser evidente a las 3 semanas después de la lesión, sugeridos por la mayor proporción de colágeno tipo I. Ultrasonido parece mejorar algunas propiedades estructurales y aumentar modestamente cicatriz área de sección transversal y colágeno de tipo I presente a las 6 semanas después de la lesión en este modelo. Por otro lado, otros estudios también en modelos animales concluyen que: La baja intensidad de ultrasonido pulsado aceleró, pero no mejoró la cicatrización del ligamento. En los humanos aún falta por homogeneizar la dosificación del US y más investigaciones al respecto, por lo que aún faltan pruebas (evidencias) para sustentar este conocimiento en la práctica clínica.

Como dicen por ahí: El US no es una terapia difícil de probar,  y si funciona razonablemente bien, entonces los resultados deben ser bastantes claros: basta comparar los resultados en los pacientes que recibieron ultrasonido real para los pacientes que reciben uno falso. Hasta cierto punto y de manera sorprendente, estas pruebas sencillas simplemente no han sido realizados de forma adecuada y así lo hacen saber los mismos investigadores y justifican la realización de más investigaciones, proporcionando "expectativas" en algunos casos.

Ya para terminar, es un tratamiento popular y aunque no es necesariamente inservible en todos los casos, se usa con un exceso de confianza y poco razonamiento.

(PD. Esto es solo una pequeña revisión de la información más resaltante con los estudios metodológicamente más aceptados considerando la jerarquía de la PBE )






Fuentes:

Warden, SJ. A New Direction for Ultrasound Therapy in Sports Medicine. Sports Med, 2003, Volume 33(2), pp 95-107.
Warden SJ, McMeeken JM. Ultrasound usage and dosage in sports physiotherapy. Ultrasound Med Biol 2002; 28: 1075–80.
Van Den Bekerom MP et al. Therapeutic ultrasound for acute ankle sprains. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jun 15;(6):CD001250.
Verhagen, EA. What does therapeutic ultrasound add to recovery from acute ankle sprain? A review. Clin J Sport Med. 2013 Jan;23(1):84-5
Khanna et al. The effects of LIPUS on soft-tissue healing: a review of literature. Br Med Bull (2009) 89 (1): 169-182.