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martes, 2 de octubre de 2012

Fisioterapia en Pediatría: Evidencia del Método Doman-Delacato.




Ante el creciente interés suscitado en los padres de niños con lesión cerebral entre otras condiciones de salud sobre el método Doman Delacato, que desde hace un par de años ha sido promocionado por un popular cantante y presentador de televisión, a pesar de que es de los años 60 y sale publicado en algunos libros de Neuro-rehabilitación, han surgido muchas preguntas con respecto al tema...hoy para darle respuesta desde el lado de la evidencia científica hago esta entrada a la vez de satisfacer la necesidad de información de un padre. En función de la petición de dicho padre y por la connotación de sus palabras sé que ha leído algo sobre ella, así que estoy segura que no le costará entender lo dicho en estos artículos desde la perspectiva científica más allá de la esperanza, si así fuera, no dude en comentar y preguntar!!!!, en el particular me reservo mi opinión porque no soy especialista en el área, sin embargo, pueden estar seguros que la información aquí compartida está actualizada: hay una revisión de todos los artículos con fecha del 2011 y hay un artículo de la Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría (SEFIP), con base en una recopilación extensa de documentación sobre este tema, cuestionando sus bases teóricas y la evidencia científica del método de manera entendible para todo público.

A resumir, esto es lo que hay, considerando la posición que dicha Sociedad  fijó ante la promulgación de la técnica por parte de este cantante español, además del artículo en español que reúne todos los estudios realizados hasta ese momento y cuyos resultados se mantienen hasta la actualidad.

"El fallo esencial de las bases teóricas de este método es que se basa en una concepción errónea lineal de la evolución. El desarrollo embriológico no refleja las etapas de madurez de otras ramas de este arbusto distantes de la evolución animal. El estudio embriologíco del feto en desarrollo tampoco revela ninguna evidencia de etapas sucesivas que reflejan el antepasado animal." SEFIP, 2010

"Tampoco hay una base teórica para la creencia de que los patrones pueden ser impresos en la corteza cerebral en desarrollo. El desarrollo del cerebro es genéticamente impulsado por una compleja secuencia de crecimiento celular, la migración, la organización, e incluso la muerte celular programada.
Anomalías en este proceso pueden ser causadas por defectos genéticos, por lesiones tóxicas, infección o alteraciones bioquímicas. No existe un modelo por el que cualquiera de estas causas diferentes puedan estar influidas por movimientos pasivos o incluso activos del cuello y las extremidades. Treinta años de progreso neurológico, embriológico, y científico no han podido prestar toda la ayuda teórica a los principios de Doman Delacato." SEFIP, 2010

"La Academia Americana de Pediatría alerta a los padres de niños con lesión cerebral y/o discapacidad sobre las bases teóricas de este método y los tratamientos que la IAHP propone. Su declaración más reciente de política deprecaución fue en 1999, que fue reafirmado en 2002 y 2005. Esta declaración
promulgaba que las bases teóricas sobre la evolución del cerebro de este método son anticuadas y simplistas sobre el desarrollo del cerebro y que la información actual y la investigación no son compatibles con las afirmaciones hechas sobre el método. Esta afirmación se ha repetido varias veces por diferentes neurólogos y pediatras.También han habido varias decenas de estudios científicos controlados sobre el método Doman Delacato que no pudieron mostrar ninguna mejoría en la función intelectual. Por tanto, la información actual no apoya las reivindicaciones de los promotores de que este tratamiento es eficaz, y su uso sigue siendo injustificable .Las demandas y expectativas depositadas en las familias son tan grandes que en algunos casos
sus recursos financieros puede ser empobrecidos sustancialmente y ponen en situación de estrés a los padres y las relaciones entre hermanos y/o resto de la familia." SEFIP, 2010


"Se trata de un método basado en la teoría de la recapitulación, rechazada por la biología actual, que exige mucha dedicación horaria y que los padres actúen como co-terapeutas. Los artículos que propugnan el método adolecen de fallos metodológicos; en los estudios comparativos no existen diferencias significativas entre la aplicación de este método con respecto a otros métodos fisioterápeuticos estándar. Con base en los estudios realizados hasta la fecha, no se puede determinar la eficacia del método.Son necesarios estudios bien diseñados y con un adecuado nivel de evidencia y grado de recomendación."
Vergara y colaboradores. 2011

"Método Doman-Delacato:
Este tipo de terapia defiende que, mediante manipulaciones, movimientos y ejercicios físicos del cuerpo, se reparan las vías nerviosas que puedan estar dañadas. Este tipo de tratamiento, intensivo y de alto coste económico, se ha propuesto para múltiples problemas del desarrollo, incluidos los TEA (autismo). Dos guías de buena práctica (Ontario [10] y Sidney [11]) revisan esta terapia y concluyen que no concuerda con el conocimiento neurológico actual y que no existe evidencia que demuestre su eficacia. Para la AAP [18], el tratamiento no ofrece ninguna virtud especial, no se han demostrado los beneficios que propugnan sus proponentes y puede resultar altamente perjudicial en algunos casos por la enorme presión a la que se somete a la familia. 
El Grupo de Estudio, de acuerdo con esta visión, lamenta que en nuestro medio se vengan aplicando aún estas terapias. Dra. Mª José Ferrari Arroyo. Instituto de Investigación de Enfermedades Raras  REV NEUROL 2006; 43: 425-38] Leer completo aquí.


A continuación, los artículos completos.


                                                                      Leer Aquí
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Bueno, esto es lo que hay desde el punto de vista científico, quizás una desilusión para algunos, pero es lo que les puedo ofrecer. Si alguien que lo aplique puede darnos su "experiencia" bienvenida será...porque evidentemente tampoco hay que cerrarse del todo a las posibilidades, aunque definitivamente en este caso las posturas están bien establecidas con poco margen de duda de que si "funciona"...pero igualmente cuando hablamos de Práctica Basada en la Evidencia, no hay que olvidar la Experiencia y la Decisión del Paciente de acceder o no a algo, eso sí mi poca experiencia con relación a este tema aumento buscando la información más científica posible, sólo publiqué la más reciente y entendible para todos, así mismo no niego que me metí a investigar la otra cara de la moneda: la experiencia de los padres y me pude dar cuenta que dentro de los comentarios de los mismos hay ambigüedades, hay a quienes "les funcionó" ( recordar que no existen diferencias significativas entre la aplicación de este método con respecto a otros métodos fisioterápeuticos estándar y no pude saber que aplicaron además del método) y hay otros padres que la experiencia fue tan traumática como las conclusiones expresadas. Sin más que decir... 

Me despido,

Gracias Sr. Alejandro Díaz de México por leerme y ofrecer las mejores opciones a su hijo, buscando solidez en la ciencia, manteniendo el equilibrio con la esperanza.




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