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domingo, 25 de septiembre de 2011

¿Una revolución en la comprensión del dolor?

El propósito del artículo es dar una breve introducción a la comprensión actual de la ciencia del dolor de una manera sencilla y no técnica, que sirva de puerta de entrada para la curiosidad de los estudiantes y profesionales y profundicen acerca de este tema. Aclaro que este tema ahora es que comienza, algunos investigadores están de acuerdo en algunos cosas otros no, pero no está demás saber qué pasa actualmente con el DOLOR y conocer una que otra visión diferente a lo que estamos acostumbrados a leer. 


1. No hay receptores del dolor
"El dolor es a menudo considerado como un mecanismo reflejo. Cuando te hacen daño, los receptores del dolor mandan señales de dolor al cerebro y el sentido del dolor, ¿verdad?

No tenemos receptores del dolor. Es fisiológicamente más correcto llamarlos nociceptores, ya que son muy similares a otros receptores que detectan la temperatura, presión y productos químicos (llamados receptores no nociceptivos, mecanorreceptores, quimoreceptores, etc) . La única diferencia entre ambos es que los nociceptores tienen un umbral más alto que los no -nociceptores y sólo se activan cuando los estímulos se encuentra en el rango más alto." Anoop Balachandran 

"- Nocisensor: proteína que genera una señal cuando algo nocivo (temperatura, estímulo mecánico…) cambia su forma permitiendo así la entrada de cargas eléctricas (electricidad) que indican peligro en ese lugar y momento.

Nociceptor: neurona con nocisensores

Receptor de dolor: concepto erróneo que sólo produce confusión y facilita creencias erróneas sobre origen y remedios. Debe evitarse. Realmente el único receptor de dolor es el individuo consciente (no anestesiado)." A. Goicoechea

       2. El dolor es en el Cerebro

No hay dolor hasta que se produce la activación de la neuromatrix cerebral del dolor.


"Quiere decirse con todo ello que deberíamos librarnos del esquema: estímulo-reflexión-respuesta y sustituirlo por toma de decisión. El dolor surge de una decisión de la red neuronal, tras una valoración de amenaza. La valoración es probabilística y el porcentaje de probabilidad valorado puede ser correcto o erróneo. Hay dolores acertados: expresan amenaza real, ya consumada o inminente y hay dolores erróneos, alarmistas, irracionales: expresan una amenaza teórica altamente improbable." A. Goicochea










"Ahora está claro a partir de estudios de imágenes cerebrales que no hay un sólo "centro del dolor en el cerebro", como solíamos creer. Muchas áreas del cerebro están involucrados activamente en la construcción y la modulación de esta experiencia multisensorial llamado dolor (conocido como la neuromatriz del dolor). Es muy apropiado decir que el dolor es una producción construida en el cerebro y no una entrada en el cerebro, como solíamos creer".  Anoop Balachandran 

Teoría de la Neuromatriz. (leer aquí)


3. El dolor puede cambiar su sistema nervioso

"El dolor agudo debido a los huesos rotos, cortes, cirugía, quemaduras por lo general desaparece cuando la lesión subyacente ha sido tratada o curada. Que podría durar unos pocos segundos, horas, semanas o, como máximo, de 3-6 meses que es el tiempo que tarda en sanar y remodelación del tejido conectivo. Pero en un sub-conjunto de personas, incluso después de los tejidos tenido suficiente tiempo para sanar, el dolor persiste durante añosUn dolor que dura más de 3-6 meses que se denomina como el dolor crónico y ha sido un misterio durante muchos años.Siempre hemos creído que el cerebro y el sistema nervioso no pueden cambiar. Pero ahora sabemos que el cerebro es plástico y de hecho puede cambiar (la ciencia de la neuroplasticidad). Esto fue descubierto hace sólo una década y es uno de los revolucionarios descubrimientos en el campo de la neurociencia.Ahora sabemos de estudios de imágenes y de los animales que el dolor persistente o dolor que dura meses y años puede cambiar las vías del dolor - los receptores periféricos, la médula espinal, el cerebro (física, funcional y químicamente) para que sea mucho más sensible. Y esta hipersensibilidad hace que el cerebro pueda interpretar todo lo relacionado con los tejidos  de manera muy amenazante. Al igual que el concepto ", más su práctica, mejor te vuelves a realizar la habilidad, el tiempo el dolor persiste, el más eficiente el sistema nervioso y el cerebro se convierte en el desencadenamiento y mantenimiento de dolor. Por lo tanto en el dolor crónico, dolor que se ha movido hasta el sistema nervioso y ahora tiene muy poco que ver con el daño inicial a los tejidos que causó el dolor.


Por lo que algunas veces cuando la gente está en el dolor crónico, no se lastima o no se vuelve a lesionar como muchos piensan. Es sólo que su cerebro y sistema nervioso se ha vuelto tan bueno en la construcción de dolor en lo más mínimo de los factores desencadenantes, incluso aquellos que no causan daño. Estos factores desencadenantes pueden ser en forma de una ligera presión sobre los tejidos afectados o los tejidos cercanos o simplemente ni siquiera la idea de que el incidente que causó la lesión. El dolor crónico ha sido un misterio, ya que estábamos buscando en los tejidos y las articulaciones sin tener en cuenta el sistema nervioso y el cerebro. Pero es en el cerebro y el sistema nervioso que la acción sucede!" Anoop Balachandran  


Imagen tomada de bretcontreras.





En la ciencia todo el conocimiento es provisional...amanecerá y veremos en que para todo ésto. 




Referencias:




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